Owoman.ru

Симптомы переломов верхней челюсти

Рассмотрим, каковы симптомы переломов верхней челюсти. Больные предъявляют жалобы на боли при смыкании челюстей, невозможность откусить пищу передними зубами, неправильное смыкание зубов, ощущение наличия инородного тела в глотке за счет смещения мягкого нёба. У всех пациентов отмечается носовое кровотечение из-за разрывов слизистой оболочки носа, верхне-челюстных пазух, а при среднем и верхнем типе – довольно интенсивное при травме решетчатого лабиринта. Может развиться эмфизема подкожных тканей лица (пальпаторно определяется крепитация). При суборбитальных переломах отмечаются нарушение чувствительности подглазничной области, крыльев носа и верхней губы в связи с повреждением подглазничного нерва, потеря обоняния. В случае челюстно-лицевого, а чаще черепно-лицевого разъединения при переводе больного в вертикальное положение появляется диплопия.

Симптомы переломов верхней челюсти. При осмотре больного выявляется отечность мягких тканей в области перелома: по нижнему типу – сглаженность носо-губных складок, по среднему – в подглазничной области и у основания носа, кровоизлияние в нижнее веко, по верхнему – у основания носа, в височной области, кровоизлияние в верхнее и нижнее веки (симптом «очков»), проявляющееся сразу после травмы. При изолированных переломах основания черепа этот симптом появляется позже, через 24 – 48 часов.

Значительное смещение отломков при переломах в области тела верхней челюсти приводит к удлинению нижнего отдела лица (верхней губы), при челюстно-лицевом и черепно-лицевом разъединении сопровождается удлинением средней трети лица (носа).

Травмы лицевого скелета и основания черепа сопровождаются ликвореей из носа, наружного слухового прохода, ран слизистой оболочки полости рта.

Признаки, подтверждающие наличие перелома основания черепа:

1. Усиление выделения жидкости из носа при наклоне головы вперед.

2. Чистый носовой платок, смоченный ликвором, остается мягким, а смоченный слизистым отделяемым из носа – более жестким, как бы «накрахмаленным».

3. На чистую носовую салфетку наносится отделяемое из носа. Если в крови есть ликвор, то на салфетке образуется красное пятно от крови со светлым ореолом по периферии от ликвора (симптом «двойного пятна»).

4. Кровь в ликворе при спинномозговой пункции.

При переломах среднего и верхнего типа пальпаторно определяются болезненность и подвижность отломков в области основания носа, а также неровность контуров в зависимости от линии перелома: по нижнему краю глазницы – при первом и по наружному краю глазницы и скуловой дуги – при втором типе перелома. Прикус нарушен и характеризуется как открытый в переднем отделе (смыкаются только задние зубы). Имеется патологическая подвижность всего альвеолярного отростка верхней челюсти, при среднем и верхнем типе – вместе с костями носа. Характерно кровоизлияние в слизистую оболочку преддверия полости рта в пределах всех зубов при нижнем типе перелома, в области малых и больших коренных зубов – при среднем типе и отсутствие такового – при верхнем типе перелома. Симптом непрямой нагрузки положителен: при давлении на моляры или область проекции крючков крыловидных отростков больной указывает на болезненность в области нижнего края грушевидного отверстия или носолобного соединения.

У пациентов с односторонним переломом верхней челюсти указанные симптомы проявляются с одной стороны. Могут иметь место разрывы слизистой оболочки альвеолярного отростка в переднем отделе и по средней линии твердого нёба.

На рентгенограмме лицевых костей, произведенной в аксиальной проекции, можно определить локализацию линии перелома и степень смещения отломков, снижение пневматизации верхнечелюстных пазух за счет гемасинуса.


Добавить комментарий

Поля отмеченные * обязательны.

Если не можете разобрать код, нажмите на него. Картинка будет заменена.
 


РЕКОМЕНДУЕМ