Owoman.ru

Спинальные синдромы: оценка и лечение

При обсуждении повреждений позвоночника необходимо отражать воздействие травмы на спинной мозг - структуру, придающую позвоночнику такую уникальную важность. И хотя врач неотложной помощи не нуждается в запоминании всех мельчайших признаков спинальных синдромов, знание определенных аспектов этих реалий просто необходимо для правильного ведения больных со спинальными нарушениями.

Основой для понимания спинальных синдромов является знание анатомии спинного мозга. Подробное освещение данного вопроса дано в главах 7 и 13. Здесь же уместно краткое описание поперечного среза спинного мозга. В дополнение даны иллюстрации региональной и двигательной иннервации тела (рис. 6, табл. 3 и 4).

На поперечном срезе спинного мозга показана иннервация важных анатомических структур (см. рис. 7). В табл. 5 перечислены функции каждого пути и уровни пересечения ими средней линии. У некоторых путей следует отражать их «топографию» или послойное расположение. Например, волокна, идущие к различным частям тела или от них, могут занимать различное расположение в проводящем пути (рис. 7). Этим феноменом объясняются некоторые клинические синдромы, которые будут обсуждаться в специальных разделах.