Owoman.ru
Здоровье и здоровый образ жизни » Болезни и травмы позвоночника » Болезни позвоночника (разное) » Инфекция межпозвоночных дисков (межпозвоночный остеохондрит)

Инфекция межпозвоночных дисков (межпозвоночный остеохондрит)

Инфекция межпозвоночных дисков (межпозвоночный остеохондрит)

Этот необычный процесс встречается во всех возрастных группах. У взрослых в большинстве случаев инфекция межпозвоночных дисков является следствием хирургического удаления дисков, более редкой причиной оказывается поясничная пункция. Жесткая боль в месте инфицирования обычно сохраняется 2-4 нед после процедуры. Движения значительно усиливают боль. Симптомы системного поражения обычно отсутствуют. Обследование пораженной области не выявляет объективных признаков инфекции, кроме острой боли.

Данные лабораторных исследований инфекции межпозвоночных дисков не показательны. Фактически, если даже в культуре и получен возбудитель, его бывает трудно выделить. Не наблюдается обычно и рентгенологических изменений, несмотря на то, что деструкция костей может произойти через несколько недель или месяцев после появления симптомов. Поэтому диагноз ставится только на основании клинических данных. Если в культуре обнаружен микроорганизм, то чаще всего (наряду с большим количеством грамположительных и грамотрицательных бактерий) встречается стафилококк. Лечение инфекции межпозвоночных дисков включает в себя антибиотики и постельный режим до появления заметных клинических и рентгенологических признаков улучшения. Прогноз в данном случае благоприятен.

Аксиома: резкую боль в точке недавно проведенной люмбальной пункции до получения других подтверждений следует расценивать как инфекцию межпозвоночного диска.

Воспаление межпозвоночного диска - клиническая картина

Интересный синдром воспаления межпозвоночных дисков встречается у детей. Средний возраст больных составляет шесть лет и редко превышает десять. Клиническая картина характеризуется болью в спине, отказом от движений или ходьбы, недомоганием, раздражительностью, субфебрильной температурой, хотя симптомы заболевания могут широко варьироваться. Обследование выявляет болезненность пораженной области, а при поражении поясничного отдела часто проба с подниманием выпрямленной ноги оказывается положительной. Заболевание проявляется идентично остеомиелиту позвоночника и фактически отражает менее серьезную сущность продолжительного и широкого спектра проявлений этого заболевания.

Рентгенограммы во время исследования часто бывают в норме, но в конце концов на них обнаруживается сужение межпозвоночных пространств и изменения замыкательных пластинок. Радионуклидное сканирование дает положительные результаты до рентгенологических проявлений. Лабораторные исследования обычно показывают лейкоциты в норме и увеличенную СОЭ.

Инфекция межпозвоночных дисков (межпозвоночный остеохондрит) - лечение

Недостаточно ясен вопрос об оптимальном лечении всех больных с инфекцией межпозвоночных дисков. Некоторые из этих случаев, возможно, представляют собой неинфекционное воспаление. Однако на ранней стадии процесса целесообразно допустить инфекционную этиологию заболевания у всех пациентов. Следует произвести посев крови и пункционную биопсию. Интересен тот факт, что лишь в 20- 35% биоптатов обнаруживается рост микроорганизмов. При положительном результате в большинстве случаев возбудителем инфекции межпозвоночных дисков оказывается золотистый стафилококк. Больным со значительной лихорадкой, системными симптомами, наличием микробов в крови или материале биопсии следует проводить 6-недельный курс лечения антибиотиками.

В любом случае, независимо от того, требуются антибиотики или нет, назначается постельный режим. По мере стихания симптомов разрешается увеличение активности. У большинства пациентов лечение протекает без осложнений и завершается полным выздоровлением.