Owoman.ru

Характерные движения шеи

Объем движений можно оценить по степени подвижности. В табл. 6 Macgee указаны мышцы, участвующие в каждом виде движений шеи.

Характерные движения шеи - сгибание

Шея сгибается приблизительно на 90°, при этом подбородок подходит к груди на расстояние 25 см (рис. 63). При сгибании позвонки перемещаются кпереди относительно друг друга, и межпозвоночные отверстия увеличиваются. Данное движение осуществляется в основном за счет передних сгибателей шеи, грудино-ключично-сосцевидных, лестничных и предпозвоночных мышц.

Активное движение должно производиться ровно, а результатом нормального пассивного движения должно являться прикосновение подбородка к груди. Боль при активном сгибании шеи может быть мышечного или сухожильного происхождения. Пассивное сгибание может растягивать связочные элементы и также вызывать боль. Болезненность бывает следствием повреждения межпозвоночного диска, так как последний при сгибании спереди сдавливается.

Рис. 63. Пределы сгибательных и разгибательных движений.

Характерные движения шеи - разгибание

Предел разгибания шеи составляет примерно 70° от вертикальной плоскости (см. рис. 63). Основными разгибателями являются трапециевидная и околопозвоночные мышцы (лестничные, полуостистые, разгибатели головы) и малые собственные мышцы шеи. Боль при активном движении отражает патологические процессы в этих мышцах. Разгибание может явиться причиной нарушения целостности передних структур шеи, однако наиболее частой причиной боли являются дугоотростчатые суставы. При этом обследующий должен придерживать больного сзади для предотвращения падения последнего назад.

Характерные движения шеи - наклоны вбок

Боковые наклоны могут осуществляться примерно на 45° в каждую сторону, хотя с усилием можно склонить голову к плечу (рис. 64). В этом движении участвует группа лестничных и малых собственных мышц шеи. При исследовании врач кладет руки на плечи больному, чтобы воспрепятствовать подъему плеч к голове и наклону всего позвоночника вбок. Травмы от боковых движений случаются редко, при этом обычно травмируются суставы. Повреждения мышц можно обнаружить при сокращении этих мышц или растяжении при движении в противоположную сторону.

Характерные движения шеи - ротация

Ротация также включает в себя наклоны вбок, а ее пределы составляют примерно 50° в каждую сторону (см. рис. 64). В движении участвуют грудино-ключично-сосцевидная и малые собственные мышцы шеи. Врач опять же должен удерживать плечи пациента. А боль в мышцах или сухожилиях можно обнаружить как при сокращении, так и при растяжении.

Рис. 64. Наклоны головы вбок и вращательное движение.