Owoman.ru
Здоровье и здоровый образ жизни » Болезни и травмы позвоночника » Диагностика болезней и травм позвоночника » Рентген шейного отдела позвоночника. Оценка контуров мягких тканей

Рентген шейного отдела позвоночника. Оценка контуров мягких тканей

Оценка контуров мягких тканей (S)

Повреждение мягких тканей иногда бывает едва различимым, в некоторых случаях - единственным признаком серьезной травмы. Обследующий должен обратить внимание на заглоточное и ретротрахеальное пространства, а также на область мягких тканей, отграниченную дыхательными путями спереди и позвоночником сзади. Причиной расширения этого пространства может быть кровоизлияние, абсцесс, инфекционный процесс, опухоль, инородное тело или наличие воздуха. В случае травмы следует предполагать, что расширение мягких тканей обусловлено кровотечением в результате перелома или разрыва связок. Иногда это единственный признак серьезного повреждения, особенно в случаях травмы от чрезмерного разгибания и перелома зубовидного отростка без смещения. В табл. 9 и на рис. 82 показаны пределы нормальных величин ширины контуров мягких тканей, расположенных перед каждым позвонком шейного отдела позвоночника. Следует помнить, что введенная назогастральная или эндотрахеальная трубка может сдавить отечную ткань и тем самым исказить реальные размеры.

* Ширина контуров мягких тканей перед позвонками измерялась в среднем положении на рентгенограммах шейного отдела позвоночника в боковой проекции у 50 здоровых людей. У некоторых из них наблюдалась небольшая степень шейного спондилеза. Средний возраст обследованных составил 46 лет (от 15 до 78 лет). Ширили в согнутом и разогнутом положении шеи измерялась у 20 пациентов с нормальными значениями. Их средний возраст 31 год (от 16 до 67 лет). Пересчет с учетом рентгенографического увеличения (примерно в 1,3 раза) не проводился.

Penning L.: Prevertebral hematoma in cervical spine injury Incidence and etiological significance. Am. J. Neuroradiology 1:557-565, 1980.

Следующий объект исследования мягких тканей в ЛП - предпозвоночная полоска жира. Такая прослойка жировой ткани пролегает от верхних участков шейного отдела до уровня CVIпараллельно передней продольной связке. Смещение жирового слоя предполагает возможность серьезной травмы даже тогда, когда нет общего расширения предпозвоночных мягких тканей.

Сзади необходимо обследовать промежутки между остистыми отростками. Их значительное расширение может свидетельствовать о разрыве межостистых или надостистых связок (как правило, в результате травмы при сгибании), а иногда о переломе или смещении кпереди лежащих структур.