Owoman.ru

Неврологические нарушения при травме позвоночника

Нарушения при травме позвоночника

Повреждение спинного мозга происходит вследствие растяжения, сдавления, размозжения или сосудистых нарушений. Определенные виды травмы, как правило, сопровождаются специфическими неврологическими расстройствами (рис. 95). При сгибательном механизме травмы позвоночника выпадение межпозвоночного диска кзади вызывает сдавление спинного мозга. Двусторонний вывих позвонка также приводит к сдавлению спинного мозга.

Рис. 95. Виды механизма повреждений, вызывающих специфические расстройства.

Травма позвоночника - передний спинальный синдром

Передний спинальный синдром возникает при вертикальной компрессии или чрезмерном сгибании позвоночника (рис. 96). При наличии интактного заднего столба налицо двигательные и чувствительные расстройства. Передние вывихи и повреждения от переразгибания приводят к синдрому поражения центральных отделов спинного мозга, проявляющемуся в большей степени двигательными, чем чувствительными нарушениями в верхних конечностях (рис. 97). При частичном повреждении спинного мозга лучший прогноз следует ожидать при задних спинальных повреждениях, худший - при передних.

Рис. 96. Синдром повреждения передних отделов спинного мозга.

Неврологические нарушения при травме позвоночника

У многих больных при травме позвоночника можно наблюдать нормальные рентгенограммы шейного отдела позвоночника при значительных повреждениях нервной системы. Как правило, это происходит из-за резкой деформации шейного отдела позвоночника в момент травмы. В это мгновение спинной мозг травмируется, а позвонки возвращаются в прежнее положение, что часто наблюдается при переразгибаниях. И, наоборот, при значительных изменениях позвоночника на рентгенограммах неврологическая симптоматика может отсутствовать. Данная картина наиболее вероятна при повреждениях верхнего сегмента шейного отдела позвоночного канала на этом уровне.

Рис. 97. Синдром повреждения центральных отделов спинного мозга.