Owoman.ru

Шейное ребро - симптомы и лечение

Шейное ребро представляет собой дополнительное небольшое фиброзное образование, выступающее от CVII обычно в обе стороны (рис. 129). Шейное ребро встречается у 0,5% здорового населения, однако только около 10% случаев симптоматичны. Нервно-сосудистый пучок должен проходить выше или ниже шейного ребра или фиброзного валика. Симптомы в основном проявляются у пожилых пациентов с опущенными плечами или при оттягивании рук вниз.

Рис. 129. Шейное ребро. Ключица не показана.

Шейное ребро - клинические проявления

Неврологическая симптоматика в виде боли и парестезии относится к корешкам CVIII и TI и сопровождается выраженной или слабой болезненностью вдоль локтевой поверхности руки. Сдавление сосудов обычно проявляется ощущением покалывания, онемения в предплечье и кисти во время сна. Имеется также субъективное ощущение слабости. Симптомы усиливаются при тракции руки, особенно при поднятии тяжелых предметов. Проба Адсона часто бывает положительной, так как в сдавлении участвуют и лестничные мышцы.

Шейное ребро иногда пальпируется при физикальном обследовании, но оно может быть представлено только фиброзным валиком. В последнем случае при глубокой пальпации отмечается болезненность позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Дистальнее возможна атрофия межкостных и червеобразных мышц и слабость пястно-фаланговых суставов при сгибании, межфаланговых суставов - при разгибании, отведении и приведении пальцев и отведении большого пальца. Если есть потеря чувствительности, то она локализуется но локтевой поверхности предплечья и кисти. Сдавление сосудов проявляется ослаблением пульса на лучевой артерии с охлаждением и побледнением кожи кисти, которая становится тонкой и блестящей.

Шейное ребро - рентгенография

Шейные ребра обычно исходят с обеих сторон из CVII, реже – из CV и CVI.

Шейное ребро - осложнения

Возможно постстенотическое аневризматическое расширение подключичной артерии, которое иногда можно пальпировать в надключичной ямке. Оно может привести к образованию тромбозов и эмболии в дистальных отделах. Встречается также острый венозный тромбоз.

Шейное ребро - неотложные мероприятия и направление к специалисту

Консервативное лечение шейного ребра представляет собой упражнения для повышения тонуса трапециевидной и поднимающей лопатку мышц и уменьшение сдавления поднятием плечевого пояса. Больному следует избегать поднимания тяжестей, а в состоянии покоя пораженная рука должна быть слегка приподнята. При выраженных симптомах шейного ребра показано хирургическое удаление шейного ребра.