Owoman.ru
Здоровье и здоровый образ жизни » Болезни и травмы позвоночника » Травмы позвоночника » Поясничный и грудной отдел. Разгибательный механизм повреждения

Поясничный и грудной отдел. Разгибательный механизм повреждения

Разгибательный механизм повреждения - травма с нарушением стабильности.

Разгибательный механизм повреждения

В результате этого повреждения разрушаются все три опорных комплекса позвоночника. Передняя и средняя структуры поражаются вследствие натяжения, а задняя - от сдавления, поэтому травма нестабильна. Изолированное разгибание не дает смещения позвоночника, для этого необходимы срезывающие силы.

Разгибательный механизм повреждения - клинические проявления

Хотя разгибательный перелом относительно часто встречается в шейном отделе, он крайне редок в грудном или поясничном. В связи с необычностью этого перелома мало известно о вызывающих его обстоятельствах и частоте неврологических осложнений. Ситуация еще более осложняется тем фактом, что некоторые авторы ошибочно диагностируют срезывающую травму как разгибательную. Возможно, что неврологические повреждения встречаются нечасто.

Рис. 226. Разгибательный механизм повреждения, вызывающий разрыв передней продольной связки и межпозвоночного диска.

Разгибательный механизм повреждения - сопутствующие травмы

Сопутствующие травмы, специфические для данного поражения неизвестны.

Разгибательный механизм повреждения - рентгенография

Результатом этой редкой травмы (рис. 226) является разрыв передней продольной связки и межпозвоночного диска, а также различные комбинации переломов задних элементов. В ПЗ проекции трудно определить повреждение, тогда как в боковой часто обнаруживается увеличение межпозвоночного пространства. В этой проекции заметны также переломы задних элементов (пластинок, суставных отростков, ножек).

Как и в других случаях с переломами задних элементов, определить степень повреждения помогает КТ.

Разгибательный механизм повреждения - осложнения

Сходны с таковыми при клиновидном переломе. Хотя полагают, что прогрессирующей деформации не происходит, следует предполагать острую нестабильность и потенциальную неврологическую недостаточность из-за поражения всех трех опорных структур позвоночника.

Неотложные мероприятия и направление к специалисту при разгибательном механизме повреждения

Неотложные мероприятия и направление к специалисту - то же, что и при сгибательно-ротационных (флексионно-ротационных) травмах. Так же как и при последних, считается возможным спонтанное сопоставление отломков, затрудняющее постановку диагноза по данным стандартной рентгенографии.

Рис. 227. Пример «срезывающего» механизма.