Owoman.ru
ГЛАВНАЯ | НОВОСТИ | МОДА | КРАСОТА | СЕМЬЯ | ИНТИМ | ОТДЫХ | ЗДОРОВЬЕ |КАРЬЕРА | РЕЦЕПТЫ | СОННИК | ЭЗОТЕРИКА | ИМЕНА

Ушибы грудного и поясничного отделов позвоночника

Механизм. Хотя истинная частота повреждений мягких тканей спины в результате прямого удара неизвестна, в отделение неотложной помощи с ними обращаются часто. Ушибы спины могут быть получены практически при любых обстоятельствах, но наиболее часто это производственная и спортивная травма. Травматизация мышц и связок позвоночника и околопозвоночных областей может быть совершенно различной, что не всегда удается понять или определить анатомически. Ввиду неспецифического характера физикального обследования зачастую невозможно установить, являются ли определенные признаки или симптомы следствием повреждения мышц, связок, глубжележащих тканей и органов или их сочетания. Если исключено сопутствующее поражение органа или кости, то для проведения эффективного лечения нет необходимости в анатомической конкретизации травмы.

Клинические проявления. В анамнезе этих больных обычно отмечается относительно слабый удар в спину. Как и при ушибах мягких тканей любой области тела, основными клиническими симптомами при этом являются боль и слабость. Возможны также кровоизлияния или гематома мягких тканей. Если удар пришелся в место над позвоночником или в околопозвоночные ткани, то дифференцировать повреждение последних от костных путем осмотра трудно. Боль в результате удара в грудной или поясничный отдел усиливается при движениях поврежденной области. Ротация, сгибание, как и наклон вбок, усугубляют боль, особенно если движение производится в сторону, противоположную поврежденной. Ушибы грудного отдела часто сопровождаются плевральным болевым компонентом, одышкой, даже в тех случаях, когда повреждение легкого исключается.

Диагностика. Клинические проявления прямой травмы спины определяют нозологическорму и диагностику. В некоторых случаях значительная болезненность в области позвоночника вынуждает врача назначить рентгенографию, однако в этой ситуации переломы крайне редки. Если же последние имеют место, они почти всегда изолированные и включают в себя переломы остистых, поперечных или суставных отростков. Удары, вызывающие нестабильные переломы (срезывающие травмы), встречаются почти исключительно при обширной травме позвоночника и являются следствием воздействия более мощного механизма (см. главу 16) [1-5]. С другой стороны, подавляющее большинство прямых травм спины составляют малые, не нуждающиеся в рентгенологическом исследовании.

Сопутствующие повреждения. Хотя сам по себе ушиб спины не имеет серьезных клинических последствий, он может вызвать значительное повреждение органов, расположенных глубже, которое ни в коем случае нельзя пропустить, несмотря на иногда малый и обыденный характер травмы. Прямой удар в поясничную область может привести к повреждениям почек или других забрюшинных органов с развитием ретроперитонеальной гематомы. Удар в верхнюю часть спины может вызвать перелом ребер, гемо-и пневмоторакс или ушиб легкого. К счастью, эти серьезные повреждения, связанные с ушибами спины, весьма необычны.

Осложнения. Ушибы грудного и поясничного отделов редко сопровождаются серьезными осложнениями. Возможно, что наиболее значительным последствием этих повреждений является склонность к появлению хронической боли в спине. Частота этого осложнения неизвестна, однако она, по-видимому, значительна (особенно при промышленной травме).

Неотложные мероприятия и направление к специалисту. Наиболее важный момент в ведении этих больных -это выявление (но данным анамнеза и осмотра) пострадавших со значительным риском сопутствующей травмы внутренних органов. Если клиническая картина вызывает сомнение, необходимо провести соответствующее обследование в зависимости от локализации удара.

Лечение включает в себя постельный режим, снятие боли и прикладывание льда к травмированной области. При ослаблении симптоматики возможны активизация больного и увеличение объема лечебной гимнастики. Направление к ортопеду необходимо лишь для тех пациентов, у которых все еще остаются значительные симптомы, даже через несколько недель.

© www.owoman.ru

загрузка...

Загрузить Adobe Flash Player
Рекомендуем



 

©Женский журнал «Opulent Woman», 2006-2014гг. Все права защищены.