Owoman.ru

Растяжение крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошное сочленение очень стабильно. В возрасте после 45 лет передняя часть суставной капсулы оссицифируется и становится резистентной к растяжению. В более молодые годы для повреждения сустава необходимо приложение значительных сил, что обычно ведет к перелому костей таза. Поэтому относительно редко удается обнаружить истинное растяжение крестцово-подвздошного сустава, травму поддерживающих его связок или опорных структур.

В противоположность этому в области крестцово-подвздошного сустава боль довольно обычна, чаще всего в виде отраженной, фактически вызываемой дегенерацией межпозвоночного диска. Очень важно, чтобы врач неотложной помощи ошибочно не принял ее за истинное растяжение.

Физиологическим исключением особой стабильности крестцово-подвздошного сустава является состояние, возникающее во время беременности. В течение ее последних стадий опорные связки таза расслабляются, приготавливаясь к родам. В это время даже относительно банальная травма может привести к растяжению крестцово-подвздошного сустава.

Растяжение крестцово-подвздошного сочленения - клинические проявления

В анамнезе обычно имеется серьезная травма поясницы и области таза. Физикальное обследование обнаруживает болезненность над нижней третью крестцово-подвздошного сустава и лобковым симфизом. Так как таз представляет собой замкнутое кольцо, повреждение крестцово-подвздошного сустава должно сопровождаться травмой лобкового симфиза (рис. 242). Таким образом, надавливание в любом месте таза выявит болезненность поврежденного сочленения. Поэтому при боковом надавливании на гребни подвздошных костей обследуемый будет жаловаться на боль. Болезненным окажется и отведение с сопротивлением конечности в тазобедренном суставе, так как при этом средняя ягодичная мышца оттягивает подвздошную кость от крестца. Тест Генслена с чрезмерным разгибанием бедра положителен на пораженной стороне, однако причиной боли при этом может быть также предшествовавшее заболевание тазобедренного сустава или ущемление нервного корешка. В дополнение к этому, испытывая боль при отведении ноги на пораженной стороне, больной стремится откинуть ее вперед, что известно под названием походки Тренделенбурга.

Растяжение крестцово-подвздошного сочленения - рентгенография

На снимках таза можно обнаружить расширение крестцово-подвздошного сочленения.

Растяжение крестцово-подвздошного сочленения - лечение

В острой стадии заболевания рекомендуется консервативная терапия, включающая постельный режим, прием анальгетиков и противовоспалительных средств. Некоторые пациенты испытывают облегчение от набедренного пояса, накладываемого вокруг тела на уровне между гребнями подвздошных костей и вертельной ямкой.