Owoman.ru
Здоровье и здоровый образ жизни » Болезни и травмы позвоночника » Диагностика болезней и травм позвоночника » Рентгенография поясничного отдела позвоночника при возникновении болей в пояснице

Рентгенография поясничного отдела позвоночника при возникновении болей в пояснице

Рентгенография поясничного отдела позвоночника при возникновении болей в пояснице

В 1976 г. Hall показал, что примерно 7 млн рентгенограмм поясничного отдела позвоночника, проводимых ежегодно, стоят 500 млн долларов. Каждая серия снимков (в ПЗ, боковой и косой проекциях) предполагают дозу облучения гонад примерно 392 миллиард для женщин и 71 миллиард для мужчин. Хотя определенные специфические рентгенологические показатели связывались с БП, многочисленные исследования, в которых сравнивали страдающих БП и здоровых, показали ту же частоту подобных рентгенографических изменений и в контрольных группах.

Показания к неотложной рентгенографии

Большинство авторов, предполагавших наличие характерных критериев на рентгенограммах пояснично-крестцового отдела позвоночника, указывают на их ограниченные возможности при диагностировании причин болей в пояснице в отделении первой помощи. Хотя и не всегда, но чаще всего больные обращаются в отделение неотложной помощи либо с остро возникшей болью в нижней части спины, либо с ее обострением. Исследователи считают, что неотложная рентгенография у пациентов с болью в пояснице показана только в следующих случаях.

1.

Серьезная обширная травма или некоторые случаи малых травм у пострадавших с наличием или подозрением на фоновое заболевание в анамнезе.

2.

Наличие в анамнезе или обнаружение при клиническом обследовании патологии внутренних органов.

3.

Наличие неврологической симптоматики.

4.

Невозможность проведения соответствующей клинической оценки, например, при нарушениях психики, сильной боли.

Компьютерно-томографическое сканирование и миелография поясничного отдела позвоночника при возникновении болей в пояснице

Кроме обзорной рентгенографии, из диагностических методов следует отметить компьютерно-томографическое сканирование и миелографию. В силу ряда причин первое является исследованием выбора для срочной оценки причины боли в пояснице при неврологических нарушениях. КТ безопаснее, дешевле и представляет больше специфической информации о телах позвонков, задних опорных структурах, околопозвоночных мягких тканях, стенозе межпозвоночных щелей и острых грыжах дисков, особенно при боковых выпячиваниях. Во многих центрах используют ступенчатый подход. Данные КТ считают диагностическими. Миелографию или КТ в сочетании с миелографией с использованием метризамида применяют в тех случаях, когда результаты начальных исследований вызывают сомнения или не соответствуют клинической картине.

Больные, анамнез и физикальное обследование которых предполагают остеомиелит позвонков или воспаление межпозвоночных структур, нуждаются в неотложном радионуклидном сканировании костей. Хотя последний метод позволяет выявить злокачественные метастазы в костях, неотложное сканирование последних у пациентов с болью в пояснице не требуется, за исключением случаев с неврологическими нарушениями (тогда назначают КТ и миелографию).