Owoman.ru

Тромбоз почечных вен - диагностика

Диагностика тромбоза почечных вен, излюбленно осложняющего амилоидный нефроз именно в отечно-гипотонической стадии, должна основываться на преимущественно внезапном появлении резких болей в пояснице, болезненности почек при пальпации, резко положительном симптоме Пастернацкого, увеличении протеинурии и гематурии, олигурии или анурии с последующим резким ограничением азотовыделительной функции почек. Появление артериальной гипертонии, болей в животе и напряжения брюшной стенки также возможно.

Тромбоз почечных вен

И. И. Филипенко (1941) подчеркивал, что в клинике обычно распознаются тромбозы больших венозных стволов, тогда как тромбирование внутрипочечных венозных корешков даже на вскрытии установить трудно. Следует иметь в виду, что клиническая картина тромбоза почечных вен зависит от быстроты его развития. Как мы убедились, при подозрениях подробное исследование свертывающей системы крови - важный и решающий критерий его выявления. Тромбоз почечных вен у больных амилоидно-липоидным нефрозом представляет собой проявление их склонностей к тромбообразованию и совсем не является болезнью sui generis, на что обращал внимание и Р. Б. Канцельсон (1949). Поэтому комплексное клиническое обследование больного и соответствующее мышление врача в диагностике рассматриваемого осложнения крайне необходимы.

Азотемическая стадия амилоидного нефроза

Наибольшие диагностические затруднения возникают при распознавании азотемической стадии амилоидного нефроза, характерной особенностью которой является скрытое развитие уремической интоксикации. Появление таких симптомов, как утомляемость, слабость, вялость, апатия, полная потеря аппетита, тошнота или рвота, обычно выступающих отдельно или в сочетании, должны насторожить внимание врача на возможность ацидоза.