Owoman.ru

Лечение нарастающей уремии при почечной недостаточнсти

Длительная комплексная терапия приводит к заметному терапевтическому эффекту, выражающемуся не только в исчезновении отдельных симптомов начинающегося ацидоза (потеря аппетита, тошнота, рвота), но и нормализации белковой формулы крови. Следует учитывать, что терапевтическую тактику у подобных больных необходимо строго индивидуализировать, а ее различные варианты в отношении применения или ограничения белка, соли, назначения атиацидотической терапии должны исходить из данных исследования фильтрационно-реабсорбционной функции почек, белковой формулы крови и показателей ионограммы.

Лечение нарастающей уремии

При нарастающей уремии (абсолютной недостаточности почек) обосновано ограничение белков (и даже полное их выключение из пищи в отдельные дни), соли и достаточное введение жидкости. Однако при упорной и длительной рвоте назначаются периодические внутривенные вливания 10 раствора поваренной соли и промывания желудка 2 раствором двууглекислой питьевой соды. Количество жидкости допускается до 2-3 л и более при условии удовлетворительной функции сердца (cave: частое сочетание у таких больных с легочно-сердечным синдромом). Рекомендуются разгрузочные фруктовые или овощные дни.

Кровопускания при нарастающей уремии

Производятся кровопускания в количестве 300-400 мл (только при достаточном гемоглобине) с замещением крови физиологическим раствором, 5 раствором глюкозы в комбинации с 1 раствором бикарбоната натрия или плазмой. Можно пользоваться кровопусканием в том же количестве с последующим введением 100-200 мл 20 раствора глюкозы (для достижения осмотического эффекта) и дальнейшей трансфузией эритроцитной массы (100-150 мл) для борьбы с анемией.