Owoman.ru

Стероидная терапия при амилоидном нефрозе

Кортикостероидная терапия

Не может быть речи о каких-то конкретных установках и курсовых дозах (по типу таковых при лечении нефротического синдрома у нетуберкулезных больных вообще), так как кортикостероидная терапия обычно назначается с целью быстрого достижения дезинтоксикации больного на фоне антибактериального лечения, создания условий для ее продления при непереносимости противотуберкулезных препаратов или симптоматического эффекта. Со стороны амилоидно-дистрофических изменений кортикостероидная терапия направляется на десенсибилизацию и дегидратацию больного и в таких случаях также используется в различных дозировках.

Стероидная терапия при амилоидном нефрозе

Фармакодинамическим обоснованием стероидной терапии при амилоидном нефрозе является ее способность восстанавливать также функцию и структуру нефрона, угнетать образование альдостерона и антидиуретического гормона гипофиза (АДГ), увеличивать фильтрацию и почечный кровоток, диурез и натриурез (вследствие уменьшения реабсорбции этого иона) и уменьшать протеинурию путем снижения клубочковой проницаемости и повышения канальцевой реабсорбации белка. В результате стероидной терапии нормализуется протеинограмма и косвенно уровень липидов и холестерина крови. Если же принять, что в патогенезе амилоидоза важное значение имеют процессы аутоиммунизации, то в этом отношении угнетение продукции аутоантител в ретикуло-эндотелиальной системе (И. П. Лернер и Е. С. Брусиловский. 1961) и препятствие соединению аутоантигена с аутоантителом (В. А. Бейер и В. П. Дыгнн. 1962), достигаемое включением кортикостероидных препаратов, патогенетически, конечно, оправдано. Имеются указания и на то, что тормозящее действие больших доз преднизона на развитие экспериментального амилоидоза основано прежде всего на подавлении процессов аутоиммунизации (В. В. Серов, 1965).