Owoman.ru
ГЛАВНАЯ | МОДА | КРАСОТА | СЕМЬЯ | РУКОДЕЛИЕ | КУЛИНАРИЯ | ОТДЫХ | ЗДОРОВЬЕ | КАРЬЕРА | СОННИК | ЭЗОТЕРИКА | ГОРОСКОПЫ | ИМЕНА
Здоровье женщины. Здоровый образ жизни. Медицинская энциклопедия » О кесаревом сечении » Функциональные пробы для обследования беременных женщин и плода

Функциональные пробы для обследования беременных женщин и плода

В Институте акушерства и гинекологии АМН СССР разработан ряд оригинальных функциональных проб и дано им физиологическое обоснование [Гармашева Н. Л., Константинова Н. Н., 1978]. Наиболее распространен в акушерской практике окситоциновыи тест, так как он простой, безвредный и в известной степени физиологический, т. е. имитирующий нормальные роды. Цель окситоцинового теста - вызвать несколько маточных сокращений и изучить их эффект на характер кардиотокограммы.

Имеется два основных условия для проведения окситоцинового теста: а) окситоцин вводится внутривенно с прогрессивным повышением дозы от 1 до 4 мЕ/мин; б) тест прекращается, когда появляются поздние децелерации. Все другие параметры могут меняться - длительность производства теста, количество, частота и интенсивность маточных сокращений, техника записи. В ранних работах Pose и соавт. (1969), Caldeyro-Barcia и соавт. (1967) сообщали о трансабдоминальной записи внутриматочного давления. Электроды для записи ЭКГ фиксировались к коже головки плода и окситоцин вводился по 4-16 мЕ/мин до появления регулярных маточных сокращений с интенсивностью 45 мм рт. ст. Статистический анализ данных ЭКГ показал, что при дальнейшем увеличении амплитуды сокращений новой информации о состоянии плода получить не удается. С другой стороны, важная информация может быть не получена, когда интенсивность маточных сокращений менее 35 мм рт. ст. При этом уровень между 35 и 45 мм рт. ст. соответствовал порогу боли.

Большинство исследователей, исключая Cooper и соавт. (1975), регистрацию маточных сокращений осуществляют с помощью наружной гистерографии. Эта техника дает возможность определить частоту маточных сокращений, но не их интенсивность. При проведении теста беременную укладывают на бок, чтобы избежать эффекта Позейро, и каждые 10 мин измеряют артериальное давление, а основная фоновая запись осуществляется на протяжении 10-30 мин до начала проведения теста. Если появляются спонтанные маточные сокращения, то они эквивалентны тем, которые возникают при проведении теста. В подобных случаях нет необходимости применять окситоцин. Во всех случаях окситоцин необходимо строго дозировать и начальная доза не должна превышать 7г - 4 мЕ/мин. При введении дозу препарата прогрессивно повышают до появления регулярных маточных сокращений - 3 сокращения каждые 10 мин на протяжении 30-60 мин. Некоторые специалисты осуществляют окситоциновыи тест, начиная вводить 2 мЕ окситоцина (5 ед. окситоцина в 500 мл 5% раствора глюкозы) по 4 капли в 1 мин и далее по 12 капель в 1 мин. Martin и соавт. (1980) при проведении окситоцинового теста у беременных высокого риска вводили окситоцин внутривенно капельно, начиная с дозы 0,001 ед/мин и удваивая ее каждые 10 мин до 0,016 ед/мин или до получения маточных сокращений с интенсивностыо 30 мм рт. ст., которые регистрировались кардиотокографом.

В некоторых случаях может быть гиперстимуляция матки в виде слишком частых или слишком продолжительных сокращений с плохой релаксацией. При этом эффект маточных сокращений на кривую КТГ различен, по данным ряда авторов. Прежде всего отрицательный (негативный) тест характеризуется отсутствием изменений на кардиотокограмме. Предложенный впервые Hess и Hon (1960) окситоциновый тест основан на том, что во время введения окситоцина появляется маточное сокращение, вызывающее уменьшение кровотока в межворсинчатом пространстве. При этом изучается реакция плода [Brotaneketal., 1969]. Поданным Novy и соавт. (1975), после введения окситоцина в процессе схватки отмечается снижение общего маточного кровотока от 89 до 31 мл/мин/кг. Между сокращениями кровоток восстанавливается до 54 мл/мин/кг.

© www.owoman.ru

загрузка...

Рекомендуем



 

©Женский журнал «Opulent Woman», 2006-2014гг. Все права защищены.