Owoman.ru
Здоровье и здоровый образ жизни » Болезни и травмы позвоночника » Болезни позвоночника (разное) » Грыжа межпозвоночного диска лечение и симптомы | Как лечить грыжу межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска лечение и симптомы | Как лечить грыжу межпозвоночного диска

Как показывает название, межпозвоночные диски располагаются между позвонками. Эти диски состоят из твердого волокнистого слоя, который скрепляет кости между собой, и желеобразного ядра, которое действует как амортизатор. При грыже межпозвоночного диска наружный волокнистый слой трескается, и часть желеобразного ядра выходит наружу. Это приводит к сдавливанию нервов, отходящих от позвоночника, что вызывает боль. Выпавший межпозвоночный диск очень часто приводит к распространенному заболеванию, которое называется ишиасом, - острой боли в ягодицах и ногах.

Из этой статьи вы узнаете симптомы и лечение грыжи межпозвоночного диска, а также узнаете как лечить грыжу межпозвоночного диска современными методами.

Причины и симптомы грыжи межпозвоночного диска

Может показаться, что симптомы грыжи межпозвоночного диска появляются внезапно, но в действительности эта болезнь вызывается длительными изменениями в дисках, в основном связанными с неправильной осанкой и физическими нагрузками. Диски, которые в нормальном состоянии являются упругими и эластичными, могут высыхать и становиться хрупкими в результате плохого кровообращения в позвоночнике и напряжения из-за долгого сидения на одном месте. Пораженные диски становятся уязвимыми к повреждению, часто вследствие сравнительно небольших усилий (например, когда вы наклоняетесь, чтобы что-то поднять с пола).

Чтобы поставить диагноз, врач изучит историю вашей болезни и проведет тщательное обследование. Классическим симптомом грыжи межпозвоночного диска является появление боли, когда вы лежите на спине и пытаетесь поднять выпрямленную ногу. Компьютерная или ядерная магнитно-резонансная томография позвоночника в состоянии определить местонахождение проблемного диска.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Большинство выпячивающихся дисков восстанавливаются после нескольких недель покоя. Важно поддерживать комфортную обстановку и купировать боль. Многим людям хорошо помогают сеансы физиотерапии.

Если боль не проходит или если вы чувствуете слабость либо онемение, ядерная магнитно-резонансная томография позвоночника покажет, насколько велика грыжа. Возможно, потребуется операция (микро-дискэктомия) для удаления поврежденного диска и освобождения сдавленных нервов.

Как лечить грыжу межпозвоночного диска?

Считается, что грыжи межпозвонкового диска больших размеров, а тем более секвестрированные грыжи, способны в значительной степени инвалидизировать человека, так как могут частично или же полностью компримировать (лат. comprimere - сжимать, сдавить) спинной мозг и его корешки. Это, несомненно, так. На практике грыжи межпозвонковых дисков, даже небольших размеров, в условиях стеноза (греч. steosis - сужение) спинномозгового канала или же фораминальной локализации (направленные в межпозвонковое отверстие) могут вызвать такие же осложнения, как и секвестры.

Практически все существующие на сегодняшний день методы лечения дегенеративно-дистрофического процесса, в том числе и осложнённого грыжами межпозвонковых дисков, направлены на устранение болевого синдрома. Проще говоря, лечат симптомы грыжи межпозвоночного диска, а не ее причину! Обратите внимание на следующий факт. Бывают грыжи межпозвонковых дисков, которые не вызывают никакой симптоматики, так называемые «немые» грыжи. Как правило, они имеют срединную локализацию. Некоторые «специалисты», практикующие в области вертебрологии, ошибочно считают, что такие грыжи абсолютно безопасны и лечить их нет необходимости. При этом навязывают своё (в данном случае необоснованное, ошибочное) мнение, что межпозвонковые грыжи опасны лишь тогда, когда вызывают боли. К сожалению, это далеко не так!

Лазерное прогревание повреждённых тканей межпозвоночного диска

Проблема термостабильности тканей межпозвонкового диска исследуется давно и, как говорится, "стара как мир". Лазерное прогревание - это всего лишь очередная модификация данной технологии, с применением нового оборудования, но того же старого, не исследованного до конца способа решения данной проблемы. Повторим, это ещё находится в стадии изучения. Не следует обольщаться и предварительными результатами современных исследований. Ведь исследования проводятся на опытных образцах тканей диска. Но это ещё далеко не означает, что именно так ткани диска будут вести себя в условиях сложной системы функционирования живой материи (в которой, как вы помните, далеко ещё не всё изучено даже на уровне молекулярной биохимии) и главное - при биомеханических нарушениях в позвоночнике. Ведь межпозвонковый диск, образно говоря, всего лишь звено в цепи. Если позвоночник (цепь) будет подвергаться биомеханическим нарушениям (деформации), то это неизменно отразится на диске, какими бы методами данный диск не пытались восстановить (предполагаемыми генетическими, нынешними лазерными, крио- и так далее). Проблему надо решать в комплексе!

Ещё несколько слов о лазерном прогревании повреждённых тканей межпозвоночного диска. Почему в рекламах расхваливают эффективность данного метода при симптомах грыжи межпозвоночного диска? Дело в том, что после обработки (нагревания) лазером межпозвонкового диска, в ответ на термотравму тканей, происходит гипергидрация данного диска, он как бы отекает изнутри, набухает. И в общем-то первое время создаёт впечатление интенсивно выздоравливающего диска (на чём и держится реклама). На самом деле, через относительно небольшой период времени, ткани диска разрушаются (отёк спадает, остаются лишь мёртвые клетки). Возникает рецидив болезни, поэтому, как правило, через полгода рекомендуют опять обработать лазером оставшиеся живые клетки, и снова отёк и иллюзия выздоровления. Вполне закономерно, что через некоторое время в результате подобных манипуляций как правило рецидивов уже не возникает, так как диск безвозвратно разрушается. Как сказал один из выдающихся нейрохирургов с мировым именем по поводу данного метода: «Только глупец может ожидать появление цыплят, высиживая варёные яйца». В принципе врачи, рекламируя данный метод, среди многих обещаний о «восстановлении диска», говорят и вполне честно о том, что после применения лазерного прогревания диск фибротизируется и васкуляризируется, правда без расшифровки, что это означает. А по сути это означает, что ткани диска отмирают и процесс переходит в стадию сращивания тел позвонков между собой, что, естественно, влечёт за собой биомеханические нарушения в позвоночнике и ускоряет процесс дегенерации в других сегментах позвоночника.

Криохирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска

Сейчас метод лазерного прогревания сделали "модным" способом лечения грыжи межпозвоночного диска, называя его "новым". Но когда возрастёт число нареканий на данный метод, то очевидно его заменят другим "высокотехнологичным", "новым", "модным" методом обработки поражённых тканей межпозвонкового диска с помощью криодеструкции, то есть с помощью зоны замораживания поражённого участка ткани. Вернее сказать не «новым», а хорошо забытым старым методом, поскольку о подобных методах воздействия на ткань, о криоисследованиях известно уже давно. Криохирургическое лечение безусловно эффективно во многих областях нейрохирургии, к примеру при лечении больных с эпилепсией, различными экстрапирамидными гиперкинезами, для деструкции опухолей головного мозга и сосудистых мальформаций. Однако данное лечение, так же как и лазерное прогревание, будет бесполезно, если его применять с целью восстановления поражённого межпозвонкового диска, поскольку и в данном случае этот метод фундаментально не решит поставленной задачи.

Дискэктомия межпозвоночного диска

Как правило, в таких случаях, когда межпозвонковый диск безвозвратно утрачен или при наличии «необратимых изменений анатомической структуры межпозвонковых дисков», хирурги предлагают сделать другую операцию с использованием ортопедических методов оперативного лечения (тотальная дискэктомия с межтеловым спондилодезом). Дискэктомия (discectomia; discus intervertebralis - межпозвонковый диск; ectomia от греч. ektome - вырезание, иссечение, удаление) - хирургическая операция удаления межпозвонкового диска. Спондилодез (spodylodesis; от греч. spodylos - позвонок, desis - связывание) - операция, направленная на обездвижение какого-либо сегмента или отдела позвоночника; межтеловой спондилодез - хирургическое соединение тел позвонков по типу слияния.

Данная операция предусматривает полное (тотальное) удаление дегенерирующего межпозвонкового диска и последующее его замещение имплантантом (неподвижной или подвижной конструкции, хотя разница по последствиям невелика). Естественно, после такой операции рецидива грыжи межпозвонкового диска в данном сегменте просто не может быть, так как нет и самого диска (но это не исключает грыжеобразование в других сегментах позвоночника вследствие нарушения его биомеханики).

Основной целью данной операции является сохранение высоты дискового промежутка и размеров межпозвонковых отверстий. Конечно, живой диск это не заменит и полноценной функциональной подвижности в данном сегменте также не вернёт (соответственно, всего лишь незначительно стабилизирует нарушенную работу мышц, связок). Безусловно, глобально это проблемы позвоночника не решит, поскольку биомеханические нарушения в позвоночнике по-прежнему будут иметь место. Как говорится, одно звено сломано - вся цепь порвана.

Как снять боль при грыже позвоночника?

Если у вас появились постоянные боли, покажитесь врачу. Когда поставлен профессиональный диагноз, становится возможным и рациональное лечение. Однако, если обнаружить причину болей не удается, а сами по себе они не проходят, советем обратиться в неврологическую клинику. С помощью разнообразных лекарств и ряда дополнительных методов (физкультуры или методов, основанных на биологической обратной связи) вам помогут если не полностью устранить, то, по крайней мере, облегчить болевые ощущения независимо от их природы.

Лечение грыжи позвоночника народными средствами

Известно немало растений, с помощью которых можно облегчить страдания при грыже межпозвоночного диска.

Красный перец (Capsicum, разные виды)

Эта жгучая пряность содержит салицилаты - болеутоляющие вещества, близкие по строению и свойствам к аспирину. Когда-то красный перец считался главным источником салицилатов, поступающих с пищей. Он ценен еще и тем, что содержит капсаицин - вещество, стимулирующее выделение головным мозгом собственных (эндогенных) анальгетиков, называемых эндорфинами.

Есть много любителей обжигающего вкуса красного перца. Поэтому если вы к нему не равнодушны советуем щедрее использовать эту пряность при готовке. Капсаицин эффективен и как наружное средство, поскольку блокирует действие так называемого вещества Р, кожного болевого медиатора. Пользу местного применения капсаицина доказало столько исследований, что был налажен выпуск болеутоляющих кремов, содержащих 0,025% этого соединения (зострикс, капзазин-Р), для лечения грыжи межпозвоночного диска, артрита и ревматизма. Если пользуетесь такими препаратами, хорошенько мойте потом руки: капсаицин раздражает глаза. Кроме того, некоторым свойственна повышенная чувствительность к нему, поэтому сначала проверяйте любое наружное средство с этим веществом на маленьком участке кожи. Если появятся признаки ее раздражения, ищите другое лекарство.

Ива (Salix, разные виды)

Ивовая кора содержит салицин. На самом деле, некоторое количество этого соединения или близких к нему салицилатов присутствует в большинстве растений, но в ивах, лабазнике и гаультерии их особенно много. Столетие назад из лабазника, или спиреи, выделили ацетилсалициловую кислоту. Этот дающий минимум побочных эффектов натуральный анальгетик (названный в честь растения-первоисточника аспирином) быстро научились синтезировать, и он стал популярнейшим в мире лекарством. Однако, когда во время войны было туго с медикаментами, для лечения грыжи межпозвоночного диска врачи многих стран с успехом заменяли аспирин дешевым отваром ивовой коры.

Фитотерапевты Германии рекомендуют ивовую кору как эффективное средство против любых видов боли - от артритных до головных.

Если что-то заболит, можно использовать дозу равную 0,5-5 чайным ложкам коры - в зависимости от ее богатства салицином, т.е. от вида ивы (например, в иве серебристой этого вещества мало). Конечно, не всякий знает, какие ивы растут в округе и насколько богаты они салицином. Выход простой: начать с нижней границы и, если не поможет, постепенно увеличивать дозу до верхнего предела.

Если вы плохо переносите аспирин, любые растительные салицилаты вам, скорее всего, тоже противопоказаны. Кроме того, ни в коем случае не давайте ни аспирина, ни его натуральных эквивалентов детям с вирусной инфекцией типа ОРВИ, гриппа или ветрянки: это чревато развитием у них синдрома Рейе - потенциально смертельного поражения печени и головного мозга.

Ослинник двулетний (Oenothera biennis)

Эта трава - один из лучших растительных источников аминокислоты триптофана. Исследования показали, что регулярный прием больными триптофана облегчал как острую, так и хроническую боль и одновременно повышал их способность переносить боли. Фитотерапевты обычно рекомендуют принимать четыре раза в день по 1 г энотерового масла (масло этого растения) тем, кого мучает диабетическая нефропатия - весьма болезненное состояние почек, развивающееся у некоторых больных сахарным диабетом. В этом случае лучше выбрать порошок из семян, учитывая значительные потери триптофана в процессе получения масла.

Имбирь (Zingiber officinale)

Немногие считают эту пряность анальгетиком, а зря. Было проведено исследование, в котором 56 больных (28 с ревматоидным артритом, 18 с остеоартрозом и 10 с мышечными болями - так называемой фибромиалгией) получали ежедневно по две - четыре чайные ложки имбирного порошка. Через три месяца более 75% из них сообщили о существенном облегчении боли при отсутствии каких-либо побочных эффектов.

Имбирь для лечения грыжи межпозвоночного диска можно применять и наружно. Горячие компрессы с ним, похоже, помогают при спазмах в животе, головной боли и тугоподвижности суставов. Можно добавлять в настой для таких компрессов еще и стручковый (красный) перец.

Лаванда (Lavandula, разные виды)

Лавандовое масло - главное болеутоляющее средство в ароматерапии. Фактически именно оно дало начало всей этой школе целительства. В 1920-х годах основатель ароматерапии французский химик-парфюмер Рене-Морис Гаттефосс случайно обжег в лаборатории руку. Он машинально опустил ее в ближайшую холодную жидкость - лавандовое масло. Боль быстро прошла. Позже ученые обнаружили, что некоторые эфирные масла тормозят проведение нервных импульсов, в том числе болевых. Как считается, свойства лавандового масла определяются двумя соединениями - линалоолом и линалил альдегидом.

Для лечения грыжи межпозвоночного диска разведите несколько его капель в столовой ложке обычного растительного масла и помассируйте этой смесью больное место.

Пикнантемум тупой (Pycnanthemum muticum)

Это растение из семейства губоцветных, называемое иногда горной мятой, богато пулегоном - веществом, сходным с капсаицином и тоже обладающим анальгетическими свойствами. Сначала надо напиться вкусного чая из сбора, а потом использовать распаренную заварку (или свежие листья) как пластырь для больного места. Беременным эта трава противопоказана!

Мята перечная (Menthapiperita)

Активный компонент любой мяты и многих других губоцветных, ментол, обладает анестезирующими свойствами. В одном исследовании ученые просили людей с головной болью массировать виски настойкой перечной мяты. Болеутоляющий эффект был хорошо выражен. Однако, если вы решили использовать эфирное масло мяты для лечения грыжи межпозвоночного диска, обязательно разбавьте несколько его капель столовой ложкой обычного растительного. В чистом виде оно может сильно раздражать кожу. И ни в коем случае не пейте никаких эфирных масел: прием внутрь даже минимальных количеств может вызвать отравление.

Подсолнечник (Helianthus annum)

Подсолнечные семечки - один из лучших источников фенилаланина, аминокислоты, участвующей в подавлении боли. Эксперименты на лабораторных животных и наблюдения за больными показали, что прием фенилаланина усиливает болеутоляющий эффект иглоукалывания. У крыс, получавших морфин, фенилаланин делал действие этого наркотика мощнее и продолжительнее.

Если что-нибудь заболит, обязательно возьмите горсть семечек. А в толченом виде их можно использовать как болеутоляющий пластырь для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Куркума длинная (Curcuma longa)

По данным многих клинических исследований, вещество куркумин из этой пряности обладает противовоспалительным действием и потому дает существенное облегчение при ревматоидном артрите. Однако щепотки куркумы для получения такого эффекта будет недостаточно. Фитотерапевты рекомендуют принимать по 400 мг активного вещества три раза в день. Это соответствует, как минимум, 10 г самой пряности. Следовательно, если вы собираетесь использовать куркуму вместо анальгина для лечения грыжи межпозвоночного диска, удобнее всего принимать ее порошок в желатиновых капсулах.

Эвкалипт шаровидный (Eucalyptusglobulus)

Ароматерапевты часто советуют добавлять к признанным болеутоляющим маслам (лавандовому и перечномятному) эвкалиптовое. Содержащееся в нем соединение иинеол ускоряет всасывание в кожу других ароматических болеутоляющих средств. Эти средства для лечения грыжи межпозвоночного диска применяются только наружно.

Розмарин (Rosmarinus officinalis)

Фитотерапевты Германии рекомендуют для лечения грыжи межпозвоночного диска болеутоляющее настой из двух-трех чайных ложек сушеного розмарина на стакан кипятка. Горячая ванна наверняка больше вас успокоит, а то и облегчит боль, если положить в воду полотняный мешочек с 60 г этой ароматной травы.

Классификация и локализация грыжи межпозвонкового диска

Несмотря на то что в этимологическом словаре Макса Фасмера даётся обзорное народное обобщение грыжи, а именно, цитирую, «собственно грыжа, hernia» (лат. hernia - грыжа), «боль, ломота», «рана, нарыв». Грыжа межпозвонкового диска является весьма непростым заболеванием. Относиться к ней легкомысленно не стоит. Хотя последнее и не получится, поскольку, как правило, интенсивность болевого синдрома при межпозвонковых грыжах настолько выражена, что невольно заставляет человека искать от неё средства спасения. Однако, чтобы сгоряча и от безысходности не натворить ещё большей беды, необходимо обладать хотя бы минимальным запасом знаний по этому вопросу.

Классификация межпозвонковых грыж

Итак, грыжа межпозвонкового диска - это патологическое состояние, при котором происходит прорыв (экструзия, лат. extrudo - выталкивать; пролапс, лат. prolapsus - выпадение) фрагментов дегенерированного пульпозного ядра за границы фиброзного кольца. Грыжи межпозвонкового диска бывают разными. Они могут быть несеквестрированными и секвестрированными. Секвестрированные грыжи межпозвонкового диска могут быть мигрирующими и немигрирующими. То есть, грыжевое выпячивание может быть частичным, с сохранением связи с межпозвонковым диском, и полным, с перерывом этой связи и развитием свободного секвестра (секвестры, от лат. sequestro - ставлю вне, отделяю). Грыжи межпозвонкового диска могут возникнуть остро, после значительной нагрузки с разрывом фиброзного кольца и выходом большей части содержимого диска, и постепенно с выходом за пределы фиброзного кольца небольшими порциями подвергшейся дегенеративным изменениям ткани студенистого ядра.

Кроме того, в аксиальной (лат. axialis - осевой) плоскости (то есть в горизонтальном разрезе) грыжи межпозвонковых дисков разделяют на вентральные, медианные, парамедианные, медиолатеральные, фора-минальные и экстрафораминальные.

В связи с биомеханическими особенностями позвоночника основная нагрузка падает на задние структуры диска. Ведь спереди (или точнее будет сказать в вентральном направлении, т. е. обращённом к брюшной поверхности) фиброзное кольцо довольно прочно, да к тому же покрыто мощной передней продольной связкой. А вот сзади (в дорсальном направлении; от лат. dorsum - спина) задняя продольная связка и фиброзное кольцо менее прочны, особенно в заднебоковых отделах. Именно по этим причинам чаще всего протрузия или грыжа межпозвонкового диска возникает в заднебоковых отделах диска.

Классификацию межпозвонковых грыж в сагиттальной плоскости мы рассмотрим ниже. А сейчас предоставляю вашему вниманию несколько наглядных примеров межпозвонковых грыж и их локализацию в аксиальной плоскости (из истории болезней пациентов).

Локализация грыжи межпозвонкового диска

Вентральная локализация грыжи межпозвонкового диска как правило клинически ничем характерным не проявляется и определяется случайно (при обследованиях, связанных с другими заболеваниями позвоночника). Однако она не менее опасна, чем дорсальная грыжа межпозвонкового диска, особенно из-за близкого расположения аорты. Дело в том, что по анатомическому расположению брюшная часть аорты начинается на уровне XII грудного позвонка и, проходя по передней поверхности тел поясничных позвонков (немного левее срединной линии), продолжается практически до уровня середины тела IV поясничного позвонка.

При вентральной грыже межпозвонкового диска значительных размеров в верхних сегментах поясничного отдела позвоночника могут возникать «конфликты» грыжи с аортой и соответственно спаечные процессы с вовлечением в них последней, что в свою очередь может привести к нарушению кровообращения в области малого таза и нижних конечностей.

Как возникает грыжа межпозвонкового диска?

Если грыжа межпозвонкового диска имеет достаточно большой размер и локализована в шейном отделе, то она способна вызвать не только соматические нарушения, но и даже психические расстройства. Причина кроется в сдавлении дурального мешка грыжей межпозвонкового диска (дуральный мешок - это герметичный соединительнотканный мешок, формируемый твёрдой мозговой оболочкой, в котором расположен спинной мозг). Как известно, спинной мозг не имеет болевых рецепторов. Однако вышеуказанная патология приводит к локальному устойчивому возбуждению определённых зон коры головного мозга. На субъективном уровне это может проявляться как постоянное чувство тревоги (так называемый «синдром ожидания»).

Грыжи межпозвонковых дисков в грудном отделе позвоночника явление довольно редкое, но всё же наиболее опасное. Опасное потому, что эпидуральное пространство в грудном отделе позвоночника узкое по сравнению с другими отделами, в пределах всего 0,2-0,4 см по всей окружности дурального мешка (твёрдой оболочки спинного мозга). Поэтому даже небольшое грыжевое выпячивание может сдавить спинной мозг и вызвать тяжелейшие осложнения. Но, как уже говорилось, это явление в грудном отделе позвоночника редкое, поскольку высота межпозвонковых дисков довольно мала, всего около 3-5 мм, да и грудной отдел позвоночника менее подвижен по сравнению с другими отделами за счёт жёсткого рёберного каркаса, а значит, менее подвержен травматизации.

Чем опасны грыжи межпозвонкового диска?

Межпозвонковые грыжи весьма опасны и коварны, даже если и не вызывают болей. Дело в том, что длительное раздражение или сдавление межпозвонковой грыжей задней продольной связки, оболочек спинного мозга вызывает развитие воспалительных процессов в спинномозговом канале с последующим развитием эпидурита (воспаление клетчатки эпидурального пространства), арахноидита (воспаление паутинной (арахноидальной) оболочки головного или спинного мозга), а так же спаечных процессов. Так что оставлять человека один на один с его проблемой «немых» грыж, не оказав ему своевременную помощь, это всё равно, что обрекать его на усугубление патологических процессов в его позвоночнике и развитие нового «букета» заболеваний.