Owoman.ru
Здоровье и здоровый образ жизни » Болезни почек (нефрология) » Амилоидный нефроз » Дифференциальная диагностика амилоидного нефроза

Дифференциальная диагностика амилоидного нефроза

Поскольку амилоидный нефроз чаще развивается у больных с преимущественно продуктивным течением туберкулеза, то появление у них гипер-азглобулинемии больше склоняет в сторону амилоидоза, однако при отсутствии выраженных явлений экссудативной вспышки, элементы которой всегда имеются при хроническом туберкулезе. Тем не менее сопровождающая последний длительная диспротеинемия отражает предамилоидоз. Хронический продуктивный туберкулез, проявляющийся гипер-у-глобулинемией, в определенной степени отражает также иммунологические сдвиги в организме, сопутствующие возникновению амилоидоза. В дальнейшем с появлением амилоидно-дистрофических изменений возникает гипер-аг- или р-глобулинемия и, наконец, с истощением протеиносиптетической функции печени гипоальбуминемия. Отмечается типичный белковый синдром, свойственный клинически развитой амилоидной дистрофии почек с ее известным нефротическим синдромом.

Дифференциальная диагностика амилоидного нефроза

В дифференциально-диагностическом отношении протеинурическую стадию амилоидного нефроза относительно легко отличить от нефротуберкулеза (мочевой синдром, дизурические явления, данные специального урологического исследования) и труднее от застойной почки, особенно если больного наблюдают кратковременно.

Отличие амилоидной дистрофии почек в протеинурической стадии от очагового нефрита также нелегкая задача. М. Л. Щерба указывал, что у 13,5 больных огнестрельным остеомиелитом отмечались небольшая протеинурия (до 1о), микрогематурия и цилиндрурия без отеков, что позволяло диагностировать очаговый нефрит, хотя исключить начальную стадию амилоидного нефроза тоже не представлялось возможным.