Owoman.ru

Изменения мочи при нефросклерозе

Артериальная гипертония

При доброкачественном течении гипертонической болезни определялась устойчивая артериальная гипертония при фактически не измененной моче. В то же время последняя совсем не исключает возможности артериологиалиноза в почках, который обнаруживался при их пункционной биопсии и у больных с нормальным анализом мочи. Поэтому вполне оправдано упоминание А. В. Каминской (1959), что понятие нефросклероз в основном патологоанатомическое, так как клинически определить его трудно. Тем не менее при доброкачественном нефросклерозе гипертония была более лабильной и особенно снижалась при усугублении сердечной недостаточности.

Состояние функции почек

Изменения мочи не выражены и не типичны; правда, ни у одного больного не отмечено интенсивной протеинурии, лейко-эритроцитурии или цилиндрурии, более свойственных амилоидному нефрозу, пиелонефриту и гломерулонефриту. При количественном исследовании устанавливается незначительно повышенная минутная лейкоцитурия (2250 лейкоцитов в минуту) при неизмененной эритроцитурии. Нехарактерны также показатели фильтрационно-реабсорбционной функции почек, которые резко изменены лишь при явлениях азотемии. Но существенно важно то, что относительной клубочково-канальцевой недостаточности, выявляемой креатининовой пробой, ни разу не соответствовало повышения остаточного азота крови. Вот почему для суждения об истинном состоянии функции почек необходимо исследование парциальных функций почек. При пробе Зимницкого у больных с недостаточностью почек обычно выявлялась олигурия (суточный диурез 737-1120 мл), ииктурия (достигающая 1,3-3,2 соотношения ночного диуреза к дневному) с резкой недостаточностью концентрации (максимальный удельный вес не превышал 1,016), при параллельно уже патологически измененных показателях фильтрационно-реабсорбционной функции почек, но нормальном уровне остаточного азота крови. Последний повышается только у больных с более выраженной азотемией и то совсем незначительно (57,4 мг).