Owoman.ru

Нарушение кровоснабжения почек

Нарушение кровоснабжения почек связывают с замедлением общего кровотока и вазомоторными сосудосуживающими влияниями на их артериолы. Любопытно, что фильтрация клубочков в таких условиях страдает меньше, чем общий почечный кровоток, так как благодаря наличию двойной капиллярной системы и в зависимости от функционального состояния приводящих и отводящих артериол создаются местные колебания внутрикапиллярного давления, не связанные с колебаниями давления вообще.

Клубочковая фильтрация

Наряду с этим отмечается снижение клубочковой фильтрации, определяемое креатининовой пробой (С. Г. Вайсбейн, 1950; Ruzyllo, 1952) и пробой по ван Слайку (Л. С. Шварц и К. В. Истомина, 1950), менее заметно - реабсорбции. Концентрированная способность почек нарушается редко, чаще при выраженных стадиях недостаточности кровообращения, когда изменены также другие функции почек (М. Д. Когут, 1961). Застойная почка сохраняет способность выделять воду и в условиях водной нагрузки (Г. А. Раевская, 1936; В. X. Василенко, 19391).

Фильтрационная фракция

Максимальная канальцевая секреция (устанавливаемая по парааминогиппуровой кислоте) при недостаточности сердца снижается незначительно. Параллельно нарастанию сердечно-сосудистой декомпенсации (вследствие прогрессирующего падения кровоснабжения почек и менее заметно клубочковой фильтрации) увеличивается также фильтрационная фракция, показывающая то количество плазмы, которое, переплывая в почках, фильтруется их клубочками (Heller и Jacobson; Youmans, 1954, и др.).

Наряду с этим обнаруживаются различной степени преимущественно умеренные явления почечной недостаточности (П. Я. Червяковский, 1950), обусловленные-обменными расстройствами у сердечного больного, нарушением функции его печени и особенно почек.