Owoman.ru

Нарушение кровоснабжения при синдроме застойных почек

Из изложенного становится очевидным, что отеки у больных с заболеванием сердца, ранее связываемые в; основном с гемодинамическими расстройствами, высоким венозным давлением и повышенной проницаемостью эндотелия капилляров, в значительной степени обусловлены также функциональными расстройствами почек; вследствие застоя. Застойная почка приводит и к нередко наблюдаемой у таких больных артериальной гипертензии, определяемой как парадоксальная или застойная (возможно, компенсаторного характера?).

Кроме того, при сердечном застое возникают сложные нервно-рефлекторные и эндокринные влиянии с прямым воздействием на проницаемость стенки проксимальных канальцев (факультативную реабсорбцию) и обязательную реабсорбцию в дистальных их отрезках. Окончательно еще не установлено, почему на фоне сниженного почечного кровотока при сердечной декомпенсации организм задерживает воду и соли. Полагают, что-определенную роль в этом отношении играют фермент клеток карбоангидраза, антидиуретический гормон гипофиза и гормон надпочечников альдостерон. Последние, два гормона, появляясь вследствие раздражения упомянутых органов волюмрецепторами, увеличивают обратную реабсорбцию воды и натрия в канальцах и приводят к увеличению объема плазмы, т. е. к гидремической плеторе. Дальнейшая патогенетическая цепь явлений, обусловленных только что изложенными нарушениями, наглядно представлена в следующей схеме заимствованной нами у White (1964). У больных мы не наблюдали, правда, приводимых им гипоонкии.