Owoman.ru
Здоровье и здоровый образ жизни » Болезни почек (нефрология) » Болезни почек (разное) » Механизм действия диуретических средств при гломурулоскклеррозе

Механизм действия диуретических средств при гломурулоскклеррозе

Важно учитывать и то, что блокирование карбоангидразы происходит также в других тканях, что имеется в виду при использовании этих средств у больных глаукомой и эпилепсией. Так, например, вне почечное действие новурита и эзидрикса (гипотиазида) в виде дыхательных или метаболических изменений (снижение напряжения СОг крови) появляется даже раньше их диуретического эффекта (А. И. Кабаков, 1965).

Назначение гипотиазида

Особенно же оправдано назначение гипотиазида по 50-75 мг в сутки, о котором необходимо помнить, что он способствует уменьшению секреции альдостерона и реабсорбции натрия в канальцах, но на уровень протеинурии (и косвенно протеинемии или холестеринемии) и клубочковой фильтрации существенно не влияет.

Ввиду практической важности понимания отдельных сторон механизма действия ныне применяемых диуретических средств мы остановимся на них более подробно.

Осмотический диурез

Известно, что в проксимальных канальцах вода всасывается как изоосмотический раствор, т. е. сопровождается реабсорбцией растворенных в ней веществ, например натрия и мочевины. Если их концентрация превысит изотонический уровень, то реабсорбция воды, естественно, затрудняется и значительная ее часть попадает в мочу. Такое явление и положено в основу диуретического действия так называемых осмотических веществ, в частности мочевины. Осмотический диурез отличается тем, что количество выделенной мочи большей частью представлено ультрафильтратом воды в клубочках; здесь увеличивается натриурез и хлорурез, поэтому с мочой теряется соль.