Owoman.ru

Распознавание нефротуберкулеза

Бактериоскопия

Определенную помощь в распознавании нефротуберкулеза оказывает также люминесцентная бактериоскопия микобактерии туберкулеза в моче (при невыявлении их обычным методом) и специальное урологическое исследование. Его целесообразность у больных туберкулезом легких вообще вытекает из относительно большой частоты обнаруживаемых у них специфических изменений в почках.

Урологическое исследование для распознавания нефротуберкулеза

Положительно оценивается и урото-мографическое исследование (В. Д. Грунд, 1965), особенно при распознавании поражений почек у больных костным туберкулезом. Оказывается, что по своей отчетливости оно не уступает ретроградной пиелографии, а предварительное очищение кишечника при этом не является необходимым (Н. И. Чучелов и Г. Р. Бекзадян, 1962).

Так, по данным И. О. Лойко (1957), среди 1386 умерших от легочного туберкулеза изменения в мочевой системе (характерные для туберкулеза) отмечены у 197 человек, т. е. у 14,2, причем у 83,8 при фиброзно-кавернозной форме. Среди них наиболее часто (у 138 умерших) определялись милиарные бугорки в почках, а тяжелое поражение мочевого аппарата с распространенными казеозно-кавернозными очагами в почках имели только 59 умерших (4,2).

Аналогичные данные приводят А. С. Берлянд (1951), обнаруживший кавернозный нефротуберкулез у 4,9 умерших от туберкулеза легких, и Н. А. Шулепова (1957), которая нашла нефротуберкулез у 4,4 таких больных. И. Г. Михновская (1956) из 230 больных туберкулезом различных систем и органов специфические поражения почек установила у 23 (10), причем почти в равном количестве в ранней стадии (11 больных) и в инфильтративно-кавернозной форме (12 больных).

Г. С. Эпштейн (1957) среди 1000 больных, страдавших костно-суставным туберкулезом, туберкулез почек отметил у 9, мочекаменную болезнь также у 9, а хронический односторонний пиелонефрит у 3 урологически обследованных больных. Он обращал внимание на трудности дифференциальной диагностики последних от туберкулеза почек и полагал, что в отличие от мочекаменной болезни нефротуберкулез чаще встречается при спондилите.