Owoman.ru

Развитие пиелонефрита при диабете

Способствующими факторами в развитии пиелонефрита являются колебания уровня сахара в крови, ацидоз с артериальной гипотонией и уменьшением минутного объема сердца, гипоксия тканей и другие причины, провоцирующие снижение клубочковой фильтрации и функциональную недостаточность канальцев.

Причины пиелонефрита

Вследствие хронического воспалительного процесса часто развивается сосочковый некроз (papillitis necrotisans), проявляющийся внезапной лейкоцитурией, гематурией, протеинурией и быстрым ухудшением диабета; при этом вследствие прохождения обрывков почечной ткани через мочеточники возможна почечная колика. Значительно реже развивается своеобразный salt loosing nephritis с полиурией и дисэлектролитемией. Следует иметь в виду, что пиелонефрит наиболее часто появляется у больных длительно текущим диабетом (после 11 -15 лет заболевания), особенно же у неправильно или несистематически леченных.

Клиника пиелонефрита при диабете

Клиника пиелонефрита у больных диабетом характеризуется более частой пиурией, протеинурией, цилиндрурией и бактериурией, преимущественно в виде кишечной палочки,чем при пиелонефрите у больных, не имеющих этого заболевания. При большой гематурии следует думать о сосочковом некрозе. Определенное диагностическое значение приобретают боли в подвздошной области, ускоренная РОЭ и пункционная биопсия почек, в 60 случаев, по данным Reubi1, имевшая существенное значение в постановке диагноза.

Тем не менее распознавание пиелонефрита, осложняющего диабет с сопутствующим интеркапиллярным гломерулосклерозом у больных туберкулезом, вполне возможно и без пункциопной биопсии почек.