Owoman.ru

Клиническое исследование мочи при туберкулезе почек

Амилоидная дистрофия почек

О. Н. Заварицкая (1953) в 1938-1947 гг. у больных костно-суставным туберкулезом отметила его в 15,5. В. В Хренников (1940) среди 434 таких больных со свищами амилоидоз обнаружил у 60 из них (у 13,8). Л. И. Жуковский почти четверть века спустя среди 405 подобных больных амилоидную дистрофию почек диагностировал только у 30 (у 7,4). Из изученных нами 463 историй болезни взрослых больных костно-суставным туберкулезом, лечившихся в 1955-1960 гг., клинические явления амилоидного нефроза в протеинурической стадии выявлены у 10 (у 2,1), а среди 849 детей, лечившихся в 1956-1964 гг., - всего у 2 детей (у 0,23). В то же время у 25 детей имелись различные патологические изменения мочи неамилоидного характера (2,3).

Клинические исследования и анамнез мочи

Наконец, важно иметь в виду, что в практике большое значение приобретает периодическое (не реже одного раза в месяц) клиническое исследование мочи (желательно по Каковскому-Аддису) даже у лиц с затихшим костно-суставным туберкулезом, у которых, подобно больным туберкулезом легких, нефротуберкулез также может протекать бессимптомно (В. А. Молчанова и М. П. Мухина; А. П. Верещагин; А. С. Янгас; Т. К. Бибилашвили и др.). Следует особенно учитывать некоторые новые взгляды на патогенез нефротуберкулеза, объясняющие сравнительно позднее выявление и преимущественно одностороннее поражение почек (А. Л. Шабад, 1966; Б. Л. Полонский, 1968), а также атипичное течение уротуберкулеза у лиц пожилого возраста (В. И. Ткачук, 1967) и своеобразие его клиники у детей (Л. Г. Плужников, 1966; Б. А. Костылев, 1967).

Итак, надлежащий учет анамнеза, изменений мочи, помогает отличить изменения мочи при токсикоинфекционной почке у больных легочным и костно-суставным туберкулезом от таковых при других поражениях почек и мочевыводящих органов специфического и неспецифического характера.