Owoman.ru

Пиелонефрит у пожилых больных туберкулезом

Следует также пользоваться количественным определением бактериурии бактериоскопическим методом. Важно помнить, что колибациллярная бактериурия с высоким числом микробов в моче - важный симптом хронического пиелонефрита (А. 3. Нечипоренко, 1964); необходимо также исследовать осадок мочи на клетки, окрашиваемые по Штернгеймеру-Мальбину при употреблении специальной окраски, которые являются частой находкой при этом заболевании.

Определение лейкоцитов в осадке мочи

А. 3. Нечипоренко, 1962; Kossowski и Szymanski, 1962; А. Я. Пытель и И. П. Погорелко, 1964). Goodgold и Reubi, Nieth и Dippel, Sternheimer и Malbin обнаружили их соответственно у 36 из 39, у 33 из 34 и у 22 из 22 больных пиелонефритом. Подобная окраска определяет два вида лейкоцитов: одни из них имеют пурпурового цвета ядро и темные гранулы на фоне неокрашенной или слегка розовой протоплазмы; другие окрашены слабее в бледно-голубой или бледно-фиолетовый цвет. Они бывают небольшими, могут иметь голубоватую гомогенную окраску или, наоборот, достигают значительных размеров. Цитоплазма слабо окрашена или голубоватая, содержит серые зерна, кажущиеся дрожащими под иммерсией. Существенную помощь оказывает определение так называемых активных лейкоцитов в осадке мочи при использовании также более простой методики его суправитальной окраски и цитограмма осадка (К. А. Великанов, 1965), выявляющая при нефро туберкулезе повышенное количество монопуклеаров (9-32) и, по создающемуся у нас впечатлению, позволяющая ориентироваться и в степени активности воспалительных поражений почек.

Пиелонефрит у пожилых больных туберкулезом

Говоря о пиелонефритах у пожилых больных туберкулезом, важно помнить, что свойственные им атеросклеротические изменения сердца и сосудов, с одной стороны, и имеющаяся патология почек с ограничением их азото выделительной функции с другой, могут провоцировать хроническую левожелудочковую недостаточность, в свою очередь вызывающую застойные изменения в легких. Последние же обычно неправильно интерпретируются как первично специфический процесс. Современный фтизиатр должен помнить, что изменения в легких типа гематогенной диссеминации могут быть обусловлены коронаросклеротическим кардиосклерозом или миокар-диострофией при артериальной гипертонии (вследствие гломеруронефрита или гипертонической болезни). Подобная картина снежной бури встречается также при метастазирующем раке почки на фоне интерстициального пневмосклероза.