Owoman.ru

Достоинства и недостатки перидуральной анестезии

Прежде всего, перидуральная анестезия избавляет от страданий: в 85% случаев она позволяет снять боль, связанную со схватками, раскрытием шейки матки и опущением ребенка, в 10-15% случаев она лишь частично уменьшает интенсивность боли, которая продолжает ощущаться с одной стороны тела. Крайне редко перидуральная анестезия не вызывает никакого обезболивания (1-3 % случаев).

Но кроме обезболивания, она оказывает еще и другое действие: способствует тому, что женщина не чувствует усталости и активно участвует в родах, а после родов быстро восстанавливает свои силы. Важно также, что перидуральное обезболивание не приносит никакого вреда новорожденному, так как анестезирующее вещество не проходит сквозь плаценту.

Преимущества перидуральной анестезии перед наркозом

Что касается матери, то перидуральная анестезия исключает осложнения, которые могут возникать при наркозе (в связи с интубацией, ингаляцией). Поэтому медики и предпочитают ее наркозу. Перидуральная анестезия позволяет обойтись без эпизиотомии (рассечение больших половых губ и промежности), так как мышцы промежности и так достаточно расслаблены. Появившийся на свет ребенок будет сразу же принят улыбающейся и сохранившей хорошую форму матерью и не потерявшим спокойствия отцом.

Перидуральная анестезия не исключает наложения акушерских щипцов: в результате потери чувствительности уменьшаются или могут совсем пропасть позывы к потугам в момент изгнания ребенка, что и является показанием к наложению щипцов. Но это не обязательно, так как вам может помочь акушерка, особенно если вы прошли специальную подготовку к родам. Во всяком случае, наложение щипцов проходит безболезненно как для вас, потому что продолжается действие анестезии, так и для ребенка, который уже почти вышел из вашего чрева. Использование этого инструмента в конце родов дает возможность немного поторопить малыша, когда у матери недостает сил вытолкнуть его.

Но перидуральная анестезия не всегда бывает действенной. Иногда приходится удвоить дозу анестезирующего вещества или сделать еще один укол чуть ниже первого. Противники этой методики часто упоминают о нескольких случаях, вызвавших осложнения в самом начале внедрения в практику перидуральной анестезии. Но осложнений перидуральной анестезии гораздо меньше, чем осложнений наркоза. Крайне редко, но все же бывают головные боли, сохраняющиеся на протяжении нескольких дней после родов. Это одно из значительных неудобств, которое не позволяет вам встать с постели. Конечно, нужно принимать во внимание противопоказания, поэтому так важно проконсультироваться с анестезиологом во время беременности.

Размышления в пользу перидуральной анестезии

Перидуральная анестезия требует большого врачебного мастерства, поэтому необходимо, чтобы рядом с роженицей постоянно находился анестезиолог, а это не всегда возможно обеспечить на практике. Правда, недостаток анестезиологов постепенно восполняется, и чем больше пациенток пожелает воспользоваться перидуральной анестезией, тем быстрее пойдет этот процесс.

В настоящее время лишь немногие женщины могут воспользоваться перидуральной анестезией, но в хорошо оснащенных центрах, не испытывающих трудностей с медперсоналом, этот вид обезболивания применяется все чаще, особенно если женщина рожает впервые и роды ожидаются затяжные. Будем надеяться, что нам не придется больше видеть перегруженных анестезиологов, а матерям не нужно будет слишком долго ждать, что иногда приводит к стрессу и вынуждает отказаться от анестезии.

Но я должен признаться, что некоторые из моих пациенток, рожавших под перидуральной анестезией, были полны энтузиазма сразу после родов, а несколько позднее более сдержанно отзывались об этой процедуре, словно они пропустили что-то важное. Иногда перидуральная анестезия оставляет чувство пустоты, впечатление неполноты чувства в процессе рождения ребенка. Чтобы предотвратить такого рода неудовлетворенность, следует пройти подготовку к родам, предусматривающую применение перидуральной анестезии.

Вы, конечно, заметили, что я сторонник перидуральной анестезии, но она не может быть вам навязана, если только речь не идет о конкретных медицинских показаниях. Существует множество различных методик, которым вас обучат, чтобы помочь родить насколько возможно, без боли и стресса. Может, этого вам будет вполне достаточно. В случае необходимости перидуральная анестезия может дополнить их в процессе родов. И наоборот, применение этого вида анестезии совсем не исключает подготовки к родам. Вы должны быть готовы ко всему, а если вы научитесь расслабляться, то это принесет только пользу.

Нередко приходится видеть женщин, которым пришлось воспользоваться перидуральной анестезией во время первых родов, но которые отказываются от нее, рожая второго ребенка. Я полагаю, что, имея уже определенный опыт, они гораздо меньше нуждаются в помощи. Я без колебаний предложил бы воспользоваться перидуральной анестезией, если вы рожаете впервые. К тому же есть средство сохранить то положительное, что приносит ее применение, и свести до минимума отрицательные моменты. Для этого можно попытаться подобрать определенную дозу обезболивающего средства. Более того, с течением времени анестезия ослабевает: в периоде раскрытия шейки матки сохраняется полная нечувствительность, а в периоде изгнания младенца обезболивание начинает «отходить». Вы не почувствуете сильной боли, но в то же время не будете потом думать, что все произошло без вашего участия. Может быть, вашему телу необходимо «запомнить» эту ситуацию, прочувствовать ритуал, чтобы он не стерся из памяти, чтобы вы на уровне ощущений осознали всю значимость момента.

Перидуральная анестезия – за и против

Рождение ребенка без применения перидуральной анестезии занимает гораздо больше времени, нужно терпеливо ждать, особенно на стадии схваток. Если все протекает нормально, акушер может дождаться того момента, когда вы сами будете готовы произвести младенца на свет.

Женщины, рожающие под перидуральной анестезией, порой испытывают чувство вины, чему немало способствуют взгляды старшего поколения. Но применение современной передовой методики не помешает вам стать хорошей матерью. Не стоит обращать внимание на неодобрительную реакцию окружающих, утверждающих, что «вы не смогли вытерпеть... вот я в свое время...», и на слова вашей матери, вспоминающей о тех муках, которые она пережила во время вашего рождения.

Какое бы решение вы ни приняли, будучи беременной, вы не сможете быть уверенной, что в день родов вам не понадобится перидуральная анестезия. Может случиться и обратное: вы будете готовиться к обезболиванию, а в решающий момент откажетесь от него, не испытывая подобной необходимости.