Owoman.ru

Медицинское обследование новорожденного

Мы поговорили о состоянии ребенка сразу после рождения и упомянули о некоторых незначительных причинах, способных вызвать беспокойство матери. Это касается кожи, лица, состояния малыша в первые часы жизни. Сразу после рождения и не позднее 2-го часа жизни ребенок должен быть осмотрен акушеркой и детской медсестрой, позже ребенок будет обследован врачом-терапевтом или педиатром, который выпишет первую справку о состоянии его здоровья. Это должно произойти не позже 8-го дня жизни малыша.

Ангиомы и крестцовые пятна у новорожденного

Плоская ангиома возникает в результате расширения поверхностных сосудов кожи. Очень часто можно видеть у новорожденного ангиомы на верхних веках, между бровями, на нижней части лба. Эти ангиомы обычно проходят сами по себе через несколько недель или месяцев.

Достаточно сильно может быть выражена лобная ангиома, когда ребенок плачет или кричит, она становится более отчетливой. Иногда у ребенка в возрасте двух или трех лет вы можете вновь увидеть эту тонкую ангиоматозную сеточку, но только во время прилива крови к лицу (при крике и плаче).

И наконец, у малышей нередко встречается ангиоматозное пятно на уровне затылка, поднимающееся понемногу к волосяному покрову. Об этом тоже не стоит беспокоиться - хотя такие ангиомы и не исчезают полностью, как описанные выше, но то, что от них останется, будет скрыто под волосами.

У смуглых детей, особенно у тех, чьи родители родом из стран Средиземноморья, Ближнего Востока, Восточной Европы или Азии, часто на нижней части спины, на средней или верхней части ягодиц наблюдается одно или несколько абсолютно плоских пятен коричневатого цвета с синеватым оттенком - это крестцовые, или монгольские пятна. Они имеют чисто этническое происхождение, не представляют неудобства и не имеют ничего общего с какой-либо патологией. Постепенно, через несколько месяцев, они становятся менее заметными и исчезают.

Так называемые туберозные ангиомы, имеющие бугристую поверхность, тоже постепенно пропадают к 2-летнему возрасту, хотя сначала и увеличиваются в течение нескольких месяцев. И только в случае их чрезмерной величины или если они обезображивают ребенка, стоит говорить о каком-либо вмешательстве.

Первое полное обследование новорожденного. Шкала Бразельтона

Это обследование полностью успокоит вас и подтвердит, что ваш малыш здоров. Хорошо, если вы будете сами при этом присутствовать, тогда вы увидите его совсем голеньким и убедитесь, что все нормально и в порядке, придя в себя после родов и первого волнующего общения с малышом через два-три дня, вы полностью сможете осознать и оценить необыкновенные способности этого удивительного существа.

Сразу после рождения были измерены его вес (в среднем 3-3,2 кг), рост (в среднем 50 см) и окружность головы (в среднем 35 см). Затем врач, обследующий вашего ребенка, осмотрит его кожу и отметит, что синюшность лица, часто встречающаяся у новорожденных, исчезла, послушает сердце, прощупает бедренные артерии (в верхней части бедер), которые будут снабжать кровью нижние конечности.

Нередко у новорожденных наблюдается сердечный шум, свидетельствующий о том, что отверстие между двумя желудочками или двумя предсердиями еще не закрылось. Эти отверстия, существующие у плода, закрываются перед рождением. Иногда это происходит с опозданием, поэтому небольшой шум может сохраниться в течение нескольких недель или даже месяцев. При необходимости вас проконсультирует и полностью успокоит кардиолог, эхография в наше время дает возможность точно поставить диагноз и наблюдать за ребенком.

Особенно внимательно исследуется неврологическое состояние новорожденного - движение конечностей, симметричность этих движений, наличие первичных рефлексов, общий тонус.

Очень важно как можно раньше сделать выводы о слуховой и зрительной функции ребенка. В наши дни во многих родильных домах с помощью небольшого прибора производят слуховое тестирование новорожденных, но чтобы убедиться в том, что малыш нормально слышит, достаточно увидеть, как он моргает, реагируя на чуть более громкий звук (например, щелчок пальцами), произведенный около каждого его ушка.

Он так же моргает, когда к его лицу подносят руку либо достаточно яркий свет, что в свою очередь свидетельствует о зрительной чувствительности.

Возможные аномалии у новорожденного

Врач тщательно пальпирует живот младенца, проверяет нормально ли сформированы анус и половые органы, которые могут быть по физиологическим причинам набухшими, обследует кожу лица и тела, особое внимание обращает на форму стопы.

Неизвестно по какой причине, в последнее время чаще, чем прежде, у новорожденных стали встречаться врожденные аномалии стоп, особенно искривленная повернутая внутрь плюсна. Возможно, мы просто больше стали обращать на это внимание.

Если у ребенка наблюдается аномалия стоп и он родился в ягодичном предлежании, не исключается риск развития бедренных аномалий. В любом случае врач внимательно обследует тазобедренные суставы малыша. Если возникнет сомнение, будет назначена эхография.

Общее обследование ребенка, особенно оценка его физического состояния, направлены на раннее выявление патологий, лечение которых лучше начать сразу же и не упустить их из виду.

Наконец, в обязательном порядке проводятся два анализа на 5-й или 6-й день жизни малыша. Это пробы (тесты) Гутри.

Тесты Гутри у новорожденного

С помощью пробы Гутри определяют наличие фенилкетонурии. Оно встречается очень редко, поражая одного из 100 тысяч новорожденных.

Впервые это заболевание было описано норвежским врачом спеллингом. Это одно из целой группы заболеваний, вызванных недостатком какого-либо фермента, влекущее за собой тяжелую умственную отсталость. Раннее выявление признаков заболевания позволяет с помощью специальной диеты помешать его развитию. С помощью пробы

Гутри ребенка проверяют и на микседему, вызываемую недостаточностью щитовидной железы. Лечение этой болезни надо начинать как можно раньше, поэтому анализ и проводится в первые дни жизни.

Результат этого исследования будет вам выдан только в том случае, если проба положительна. Если вам ничего не говорят, значит все в порядке!

Врачам, интересующимся общим развитием ребенка, становлением его психики и развитием интеллекта, желающим при необходимости помочь родителям в трудном деле воспитания, полезно было бы наблюдать за ранними реакциями новорожденного, позволяющими предположить черты будущей индивидуальности и наряду с физическими оценить чувственные способности малыша и его приемы общения с внешним миром. Некоторые время тому назад под влиянием бостонской школы, главным образом в США, была разработана и нашла применение целая серия тестов: шкала оценки нео-натального состояния по Бразельтону.

Тестирование проводится на 2-й или 3-й день, когда малыш уже оправился после родов, оно дает возможность оценить как моторное, так и сенсорное состояние новорожденного путем проверки его реакций (всего 27 показателей). Вот некоторые из них: реакция на стук, свет, движущийся предмет, оценка внимания, активности, податливости к утешению, способности успокаиваться, двигательной зрелости, общего тонуса, способности улыбаться.

Такое тестирование является скорее методом научного исследования и требует для своего осуществления компетентных, подготовленных специалистов. Его следует несколько изменить и упростить, чтобы чаще применять в качестве обычного обследования, так как оно позволяет намного лучше понять индивидуальные различия новорожденных, проследить за тем, как эти различия принимаются и переносятся родителями, как они отразятся на будущем развитии ребенка.

Педиатр в родильном доме

С недавних пор помощь педиатра стала необходима в родильном доме, по крайней мере для проведения первичного осмотра ребенка и заполнения его свидетельства о состоянии здоровья накануне выписки из родильного дома. Больницы имеют педиатра в своем постоянном штате, в других случаях, если у вас уже есть дети, это может быть ваш семейный педиатр или педиатр, прикрепленный к лечебному учреждению, в котором вы решили рожать, специалист, которого вы выбрали сами либо по совету акушерки или врача-акушера, если речь идет о первом ребенке.

В результате осмотра, проведенного до 8-го дня жизни малыша, педиатр составляет первое свидетельство о состоянии его здоровья (следующие будут представлены на девятом месяцев и в двухлетнем возрасте), необходимое для того, чтобы вы могли воспользоваться своими правами на пособие для ребенка.

Вы должны присутствовать на этом осмотре. Педиатр обратит ваше внимание на ранние способности малыша, пробуждение первичных рефлексов, покажет, как уже в возрасте 2 или 3 дней он проявляет внимание, реагирует на голос, провожает вас взглядом, способен к общению с вами.

Вы сможете проконсультироваться с педиатром по поводу режима в первый месяц жизни малыша. Ведь в родильном доме вы чувствуете себя под защитой и пользуетесь поддержкой компетентных акушерок и детских медсестер, когда вы вернетесь домой, вы можете растеряться и ощутить свое бессилие, будучи неспособной понять все нужды малыша. Первая беседа с педиатром поможет вам адаптироваться к новой роли.

Если вы рожаете в роддоме, который не входит в состав какой-либо больницы, и необходимы срочные меры и особое наблюдение за малышом, педиатр, находящийся в постоянном контакте с акушерками и детскими медсестрами, будет вовремя предупрежден.