Owoman.ru

Послеродовые мероприятия

Искусственное удаление плаценты после родов

Мы уже говорили о том, что последний этап родов называется изгнанием последа. Оно состоит в отделении плаценты от стенки матки и выходе плаценты с плодными оболочками и пуповиной из материнского тела. Чаще всего изгнание последа происходит естественным путем и не требует медицинского вмешательства. Но может случиться, что спустя 30-45 минут послед все еще не вышел. Почему? Возможны две причины: либо плацента не отслоилась полностью, либо она отделилась, но задерживается в матке. В обоих случаях приходится прибегать к искусственному ручному удалению последа. Если оставить плаценту в матке, матка не сможет достаточно хорошо сократиться, поврежденные сосуды ее стенки останутся зияющими, что может привести к сильному кровотечению. Поэтому нужно искусственным путем отделить плаценту от стенки матки и удалить ее из матки. Эта операция проходит под кратковременным наркозом или под перидуральной анестезией, если вы рожали с ее помощью. Врач, облачаясь в стерильную одежду, вводит руку во влагалище, а потом в матку, пальцами отделяет плаценту и осторожно вытягивает ее наружу вместе с плодными оболочками и пуповиной. Наконец, в последний раз он вводит руку в матку, чтобы убедиться в том, что там ничего не осталось. Если не осталось ни плаценты, ни оболочек, если у вас нет кровотечения, все закончено.

Осмотр матки после родов

После того как родился ваш малыш и вышел послед, можно услышать такие слова акушерки: «Нужно провести осмотр матки». Не очень поэтичный термин, как будто речь идет о ежегодном техосмотре машины! Осмотр матки - это проверка, не осталось ли чего-либо внутри матки и нет ли внутренних разрывов. Врач, одетый в стерильную одежду, вводит руку в перчатке в матку, кончиками пальцев он ощупывает ее внутреннюю поверхность. Все остатки извлекаются наружу. Осмотр будет закончен после того, как врач убедится, что внутри матки ничего не осталось. Кровотечение остановлено, все идет хорошо, а вся процедура заняла не более 5 минут. Как и искусственное удаление последа, эта операция проводится под кратковременным наркозом или перидуральной анестезией. В каких случаях необходима эта операция?

Неполное изгнание плаценты. После изгнания последа акушерка обязательно тщательно осматривает плодные оболочки, плаценту и пуповину. Она проверяет, полностью ли они вышли. Если возникает сомнение, необходим осмотр матки.

Послеродовое кровотечение. После рождения ребенка и выделения последа продолжает вытекать тонкая струйка крови из половых путей. Это нормальный физиологический феномен. Но иногда кровотечение не останавливается или даже усиливается после изгнания последа, тогда говорят о послеродовом кровотечении. Если его не остановить, ваша жизнь окажется в опасности. При кровотечении нужно обязательно проверить, не остался ли кусочек плодных оболочек или плаценты в матке. Подобные остатки способствуют кровотечению по двум причинам. Во-первых, они мешают сокращению матки и сжатию мелких кровоточащих сосудов. Во-вторых, выбрасывают в кровь субстанции, затрудняющие ее свертывание. Чтобы разорвать этот заколдованный круг, нужно удалить все отходы, оставшиеся в матке, для этого и делается осмотр.