Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция в любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретру. ИМП являются одной из самых распространенных бактериальных инфекций, поражающей около 150 миллионов человек во всем мире каждый год. Женщины более подвержены ИМП, чем мужчины, из-за более короткой уретры. Наиболее распространенные симптомы ИМП включают сильные позывы к частому мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании, мутную или зловонную мочу, а также боль или болезненность в области таза.
Для диагностики ИМП врачи часто используют простой тест-полоски для анализа мочи. Он заключается в погружении тонкой пластиковой полоски с различными химическими подушечками в образец мочи. Затем тест-полоска меняет цвет, указывая на наличие определенных веществ, которые могут указывать на инфекцию. Вот некоторые из ключевых вещей, которые могут появиться на полоске мочи, если у вас ИМП:
Одним из самых ярких признаков ИМП на тест-полоске для мочи является положительный результат на лейкоцитарную эстеразу. Лейкоцитарная эстераза — это фермент, который выделяется из белых кровяных телец (лейкоцитов), когда они активно борются с инфекцией. Наличие лейкоцитарнои эстеразы в моче указывает на то, что белые кровяные клетки переместились в мочевыводящие пути для борьбы с вторгшимися бактериями.
Тест-полоска для мочи содержит подушечку с лейкоцитарнои эстеразой, которая изменит цвет в присутствии фермента. Положительный тест на лейкоцитарнои эстеразу является весьма показательным для ИМП, с чувствительностью более 90%. Чем больше обнаружено лейкоцитарнои эстеразы, тем больше белых кровяных телец, что свидетельствует о более серьезной бактериальной инфекции. Иногда могут возникать ложноположительные результаты, если в образец мочи попадают выделения из влагалища.
Другим ключевым показателем ИМП на тест-полоске для мочи является положительный результат на нитриты. Многие распространенные бактерии, вызывающие ИМП, такие как кишечная палочка, способны преобразовывать нитраты в моче в нитриты. Обычно моча содержит нитраты, но мало или совсем не содержит нитритов.
Полоска для анализа мочи имеет нитритную подушечку, которая изменит цвет, если этот процесс преобразования произошел, что свидетельствует о росте бактерий. Положительный тест на нитриты имеет специфичность более 95% для диагностики ИМП при наличии симптомов. Однако чувствительность может быть довольно низкой, около 45–60%, поэтому отрицательный результат на нитриты не исключает ИМП. Это связано с тем, что некоторые ИМП вызываются бактериями, которые не образуют нитриты. Тест также может быть отрицательным, если инфекция возникла совсем недавно.
Белок в моче, известный как протеинурия, может быть еще одним возможным признаком ИМП на тест-полоске. Обычно в мочу выделяются только крошечные следы белка. Более высокие уровни могут указывать на воспаление почек или повреждение из-за тяжелой почечной инфекции (пиелонефрит).
Полоска мочи содержит белковую подушку, которая изменит цвет при наличии избытка белка. Степень изменения цвета коррелирует с количеством белка. Белок 1+ или 2+ может наблюдаться при ИМП нижних мочевых путей, затрагивающих мочевой пузырь и уретру. Однако более высокие уровни 3+ или 4+ часто указывают на поражение верхних мочевых путей и повреждение почек. Протеинурия также может возникать при других состояниях, таких как диабет, поэтому она сама по себе не является окончательным показателем ИМП.
Гематурия, или наличие эритроцитов в моче, иногда может возникать при ИМП. Обычно в моче нет видимой крови. Тест-полоска имеет кровяную прокладку, которая изменит цвет, если будет обнаружено избыточное количество эритроцитов.
Воспаление и раздражение мочевого пузыря и слизистой оболочки уретры, вызванные инфекцией, иногда могут вызывать кровотечение в мочу. Однако гематурия является редкой находкой при простых ИМП нижних мочевыводящих путей. Она чаще встречается при острых инфекциях почек. В более тяжелых случаях кровь может быть видна невооруженным глазом. Как и в случае с протеинурией, гематурия также может быть результатом других медицинских проблем, таких как камни в почках или аутоиммунные состояния.
В некоторых случаях небольшое или умеренное количество кетонов может обнаруживаться в моче во время ИМП. Кетоны вырабатываются, когда организм расщепляет жир для получения топлива во время длительного голодания, ограниченных диет, чрезмерной рвоты или неконтролируемого диабета. Тест-полоска содержит кетоновую подушечку, которая меняет цвет в ответ на увеличение кетоновых тел.
Кетоны могут возникать при ИМП из-за повышенного метаболизма, снижения потребления пищи и рвоты при тяжелой инфекции. Беременность, диабет и расстройства пищевого поведения могут повышать восприимчивость к кетонурии во время инфекций. Однако значительная кетонурия редко встречается при обычных ИМП. Высокие уровни часто коррелируют с обезвоживанием и нарушениями электролитного баланса.
Глюкозурия, или попадание глюкозы в мочу, может наблюдаться в очень тяжелых случаях ИМП с поражением почек. Обычно в моче содержится мало или совсем нет глюкозы. Глюкозная полоска на полоске для измерения уровня глюкозы меняет цвет при уровнях, превышающих почечный порог.
При инфекциях почек почечные канальцы повреждаются и не могут должным образом реабсорбировать глюкозу, что приводит к переливу глюкозы в мочу. Выраженная глюкозурия обычно коррелирует с диабетическим кетоацидозом, но может также сигнализировать об остром повреждении почек из-за пиелонефрита. Легкая глюкозурия иногда может быть результатом беременности, приема определенных лекарств или заболеваний почечных канальцев.
Мочевая полоска также может проверять уровень уробилиногена. Уробилиноген является побочным продуктом распада старых эритроцитов. Небольшие количества обычно выводятся с мочой и калом. Некоторые полоски для измерения уровня уробилиногена включают в себя полоску для определения уробилиногена для проверки заболеваний печени, таких как гепатит и цирроз.
При инфекциях верхних мочевыводящих путей, которые вызывают воспаление почек и печени, иногда может наблюдаться небольшое повышение уровня уробилиногена. Вероятно, это связано с ускоренным оборотом эритроцитов из-за инфекции. Значительно повышенные уровни требуют дальнейшей оценки на предмет заболевания печени. Нормальные результаты не исключают ИМП.
PH мочи также можно оценить с помощью тест-полоски. Нормальный pH мочи колеблется в пределах от 4,5 до 8, в среднем около 6. Изменения pH мочи могут указывать на метаболические нарушения при тяжелых ИМП.
Острые инфекции почек, уросепсис и повышенная продукция кислоты бактериями иногда могут снижать pH мочи. Очень низкий pH ниже 5,5 может указывать на метаболический ацидоз во время тяжелой инфекции почек. Высокий pH выше 7,5 также может быть вызван определенными бактериями, которые расщепляют мочевину и выделяют аммиак. Однако pH мочи имеет низкую чувствительность к ИМП и является косвенным показателем.
Рефрактометрические тест-полоски для мочи измеряют удельный вес мочи или концентрацию растворенных частиц. Удельный вес обычно колеблется в пределах 1,003-1,03. При ИМП способность почек концентрировать мочу может быть нарушена.
В результате хронические или тяжелые инфекции почек могут привести к разбавлению мочи с низким удельным весом, ниже 1,010. Это соответствует недостаточной концентрации почек. Однако неспецифические причины, такие как избыточное потребление жидкости, также могут привести к разбавлению мочи. Повышенный удельный вес может наблюдаться при обезвоживании или поражении почек.
| Тест | Нормальный диапазон | Результат ИМП | Указывает |
|---|---|---|---|
| Лейкоцитарная эстераза | Отрицательно | Положительно | Лейкоциты в моче |
| Нитриты | Отрицательно | Положительно | Бактериальное превращение нитратов |
| Белок | Отрицательно или следы | 1+ или больше | Воспаление почек |
| Кровь | Отрицательно | Положительно | Кровотечение из мочевого пузыря/уретры |
| Кетоны | Отрицательно | Положительно | Повышенный метаболизм |
| Глюкоза | Отрицательно | Положительно | Повреждение почек |
| Уробилиноген | Нормальный диапазон | Возможно повышено | Нарушение функции печени (редко) |
| pH | 4,5-8 | Ниже 5,5 | Ацидоз |
| Удельный вес | 1,003-1,030 | Ниже 1,010 | Нарушение функции почек |
Хотя описанные выше результаты анализов мочи часто могут указывать на вероятную ИМП, важно отметить, что неинфекционные состояния также могут вызывать схожие отклонения в анализах мочи.
Например:
Поэтому следует рассматривать всю клиническую картину, включая симптомы, а не только результаты анализа мочи с помощью тест-полоски. Для подтверждения могут потребоваться последующий микроскопический анализ мочи и посев мочи. Тем не менее, тест-полоска мочи остается быстрым, недорогим и полезным первичным лабораторным скринингом ИМП, если интерпретировать его в контексте.
Если вы испытываете симптомы ИМП, такие как жжение при мочеиспускании, боль в области таза или частое мочеиспускание, и тест-полоска мочи показывает существенные результаты, такие как:
Вам следует незамедлительно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения антибиотиками. Положительный результат на лейкоцитарную эстеразу и нитриты с симптомами указывает на вероятную острую ИМП, требующую приема антибиотиков. Гематурия, высокий уровень белка, глюкозы или кетонов могут быть признаком почечной инфекции, которая может быстро прогрессировать до серьезного заболевания. Рекомендуется быстрое обращение за медицинской помощью.
Более мягкие или сомнительные результаты, такие как следы белка или кетонов, могут просто потребовать увеличения гидратации и повторного тестирования. Отрицательные полоски не исключают раннюю ИМП, так как бактерии могут еще не проявиться. При рецидивирующих симптомах ИМП и отрицательных тест-полосках может быть оправдано микроскопическое посев мочи для проверки на рост бактерий. Следуйте рекомендациям вашего врача о необходимости дополнительного тестирования или лечения антибиотиками на основе результатов анализа мочи в контексте ваших симптомов.
Тестирование мочи с помощью тест-полосок обеспечивает быстрый и простой способ скрининга возможных признаков инфекции мочевыводящих путей. Основные результаты, которые могут указывать на ИМП, включают положительную лейкоцитарную эстеразу, положительные нитриты, белок, кровь, высокие кетоны и глюкозу. Однако неинфекционные состояния также могут вызывать подобные отклонения в моче. Следует учитывать всю клиническую картину и комбинацию симптомов ИМП, а не только результаты теста с помощью полоски. Поговорите со своим врачом о соответствующем лечении антибиотиками или дополнительных анализах, если результаты анализа мочи и симптомы указывают на возможную активную инфекцию мочевыводящих путей, требующую медицинской помощи.