Что означает желтый цвет плевральной жидкости?

Плевральная жидкость — это жидкость, которая окружает легкие. Обычно между двумя плевральными мембранами, выстилающими грудную полость и покрывающими легкие, находится только тонкий слой плевральной жидкости. Это помогает смазывать легкие и позволяет им плавно двигаться во время дыхания.

Цвет нормальной плевральной жидкости — от прозрачного до бледно-желтого. Однако плевральная жидкость может стать желтой и мутной, если в плевральной полости происходит аномальное скопление жидкости. Это состояние известно как плевральный выпот.

Причины желтой плевральной жидкости

Существует несколько возможных причин желтой плевральной жидкости:

• Инфекция — бактериальные инфекции, такие как пневмония, могут вызывать скопление желтого гноя в плевральной полости. Это известно как эмпиема.
• Рак - Рак легких, рак молочной железы, лимфома и другие виды рака могут вызывать злокачественные плевральные выпоты с кровянистой или соломенно-желтой жидкостью.
• Тромбоэмболия легочной артерии - Сгустки крови в легких могут привести к утечке жидкости в плевральную полость.
• Сердечная недостаточность - Жидкость может скапливаться в легких из-за застойной сердечной недостаточности.
• Цирроз печени - Нарушение функции печени позволяет жидкости скапливаться в грудной клетке.
• Аутоиммунные заболевания - Такие состояния, как ревматоидный артрит и волчанка, могут вызывать воспаление и накопление жидкости.
• Панкреатит - Воспаление поджелудочной железы позволяет ферментам поджелудочной железы раздражать плевру.
• Травма - Такие травмы, как переломы ребер или ушибы легких, могут привести к гематомам и кровавым плевральный выпот.

Диагностические тесты

При подозрении на плевральный выпот врачи могут провести диагностические тесты, чтобы определить причину скопления жидкости. Они могут включать:

• Рентгенография грудной клетки — позволяет визуализировать плевральные выпоты.
• Плевральная пункция — введение иглы для дренирования и анализа плевральной жидкости.
• КТ — обеспечивает подробные изображения легких и плевральной полости.
• Анализ плевральной жидкости — жидкость отправляется в лабораторию для проверки количества клеток, белка, глюкозы, pH, посевов и цитологии.
• Биопсия плевры — взятие небольшого образца плевры для исследования под микроскопом.

Внешний вид желтой плевральной жидкости

Внешний вид плевральной жидкости может дать подсказки относительно основной причины:

• Прозрачная желтая жидкость — ее можно увидеть при сердечной недостаточности, циррозе и тромбоэмболии легочной артерии. Жидкость имеет транссудативную природу.
• Мутная, желто-зеленая жидкость — Это указывает на бактериальную инфекцию и эмпиему. Мутность вызвана гноем и мертвыми лейкоцитами.
• Темно-желтая, кровавая жидкость — Это вызывает подозрение на злокачественное новообразование или травму, вызывающую кровавые плевральные выпоты.
• Молочная, желтая жидкость — Высокий уровень триглицеридов из-за хронического панкреатита или разрыва пищевода может привести к тому, что жидкость будет выглядеть молочной.

Анализ плевральной жидкости

После того, как образец плевральной жидкости получен с помощью торакоцентеза, он проходит лабораторный анализ. Это позволяет врачам определить, что является причиной выпота. Выполняемые тесты могут включать:

• Количество клеток — Количество эритроцитов, лейкоцитов и типы клеток помогают выявить инфекционные, злокачественные или другие причины.
• Глюкоза, белок и ЛДГ — Уровни помогают отличить экссудативные от транссудативных выпотов.
• pH — Низкий pH предполагает осложненные парапневмонические выпоты или ревматоидный плеврит.
• Окраска по Граму и посев — Выявление бактериальных патогенов при эмпиеме.
• Цитология — Микроскопическое исследование клеток для проверки на рак.

Лечение

Лечение плеврального выпота зависит от основной причины. Возможные методы лечения включают:

• Антибиотики при инфекционных выпотах, таких как эмпиема.
• Плевральное пункционное исследование для дренирования больших выпотов и облегчения одышки.
• Установка торакостомической трубки для постоянного дренирования скопившейся жидкости.
• Лечение основного заболевания, такого как сердечная недостаточность или заболевание печени.
• Химиотерапия или лучевая терапия, если выпот вызван раком легких.
• Плевродез для склеивания плевральных мембран и предотвращения возврата жидкости.

Прогноз

Прогноз при желтых плевральных выпотах зависит от причины. Эмпиемы имеют хороший прогноз, если лечить их на ранней стадии антибиотиками и дренажом. Злокачественные выпоты, связанные с запущенным раком легких, могут иметь худший прогноз.

При соответствующем лечении многие пациенты отмечают облегчение симптомов и улучшение функции легких после удаления избытка жидкости. Однако выпот может вернуться, если основное заболевание не может быть успешно вылечено.

Ключевые моменты

• Желтая плевральная жидкость является ненормальным явлением и означает выпот или скопление избыточной жидкости.
• Обычные причины включают инфекцию, рак, сердечную недостаточность, заболевания печени, тромбоэмболию легочной артерии и травму.
• Диагностические тесты, такие как торакоцентез, рентген грудной клетки, КТ и анализ плевральной жидкости, помогают определить причину.
• Лечение зависит от основного заболевания, но может включать дренаж, антибиотики, химиотерапию или плевродез.
• Прогноз варьируется в зависимости от причины, но, как правило, благоприятен при правильном лечении.

Заключение

Подводя итог, можно сказать, что желтая плевральная жидкость является ненормальным явлением, указывающим на некоторую форму плеврального выпота. Важно определить причину с помощью диагностического тестирования, поскольку варианты лечения могут различаться. При соответствующем лечении многие пациенты отмечают улучшение симптомов и функции легких. Прогноз в конечном итоге зависит от основного заболевания, приводящего к накоплению желтой жидкости в плевральной полости.

В этой таблице обобщены общие причины, внешний вид, диагностические тесты, методы лечения и прогноз для желтых плевральных выпотов. Инфекционные причины, такие как эмпиема, как правило, имеют наилучшие результаты при лечении. Злокачественные выпоты могут иметь различные прогнозы в зависимости от типа и стадии рака. Сердечная недостаточность, заболевания печени и выпоты, связанные с ТЭЛА, также имеют относительно хорошие прогнозы при соответствующем лечении. Ключевым моментом является определение причины с помощью анализа плевральной жидкости и других тестов, чтобы можно было начать надлежащее лечение.