Что после двенадцатиперстной кишки?

Двенадцатиперстная кишка — это первый отдел тонкого кишечника в пищеварительной системе. Она получает частично переваренную пищу из желудка и играет важную роль в продолжении процесса пищеварения. Но что идет после двенадцатиперстной кишки? Давайте подробнее рассмотрим анатомию и физиологию тонкого кишечника, чтобы понять, что происходит дальше.

Обзор тонкого кишечника

Тонкий кишечник — это самая длинная часть пищеварительного тракта, ее длина составляет около 6 метров или 20 футов. Он делится на три основных отдела:

• Двенадцатиперстная кишка
• Тонкая кишка
• Подвздошная кишка

Двенадцатиперстная кишка — это первый и самый короткий отдел, длиной всего около 25–30 см или 10–12 дюймов. Она соединяется с пилорическим сфинктером желудка и получает химус — кислую, частично переваренную пищевую смесь из желудка. Двенадцатиперстная кишка играет ключевую роль в нейтрализации кислотности химуса и в инициировании дальнейшего переваривания и всасывания питательных веществ.

После двенадцатиперстной кишки следует тощая кишка, составляющая около двух пятых длины тонкой кишки. Этот сильно васкуляризированный отдел является основным местом всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Тощая кишка содержит круговые складки и пальцеобразные ворсинки на своей слизистой оболочке, которые работают над увеличением площади поверхности для оптимального всасывания.

Конечный и самый длинный сегмент тонкой кишки — подвздошная кишка, простирающаяся примерно на 3 метра или 10 футов в длину. Подвздошная кишка продолжает процесс всасывания, в основном витамина B12, желчных солей и любых оставшихся питательных веществ. Подвздошная кишка соединяется со слепой кишкой толстого кишечника через илеоцекальный клапан.

Что следует за двенадцатиперстной кишкой?

Итак, подытожим, отделы тонкого кишечника в следующем порядке:

1. Двенадцатиперстная кишка
2. Тонкая кишка
3. Подвздошная кишка

Это означает, что тощая кишка следует сразу за двенадцатиперстной кишкой. Тощая кишка играет важную роль в пищеварении и всасывании, продолжая переработку химуса после его прохождения через двенадцатиперстную кишку.

Основные функции тощей кишки

Как средний и самый длинный сегмент тонкого кишечника, тощая кишка выполняет жизненно важные пищеварительные и всасывательные функции, в том числе:

• Всасывание питательных веществ — тощая кишка всасывает сахара, аминокислоты, жирные кислоты, витамины и минералы из химуса.
• Круговые складки — слизистая оболочка тощей кишки содержит круговые складки, которые увеличивают площадь поверхности для всасывания.
• Ворсинки — тощая кишка содержит небольшие, похожие на пальцы ворсинки на своей эпителиальной выстилке, которые еще больше увеличивают площадь всасывания.
• Секреция ферментов — тощая кишка секретирует пептидазы для расщепления пептидов и амилазы для расщепления углеводов.
• Всасывание воды и электролитов — тощая кишка всасывает воду и электролиты, такие как натрий, хлорид и калий.

Эти функции позволяют тощей кишке продолжать переваривать химус и доставлять жизненно важные питательные вещества в кровоток после того, как химус проходит через двенадцатиперстную кишку. Всасывательная способность тощей кишки намного больше, чем у двенадцатиперстной кишки, из-за ее увеличенной длины и площади поверхности.

Структурные адаптации в тощей кишке

Тонкая кишка имеет несколько ключевых структурных адаптаций, которые облегчают ее всасывательные функции:

• Круговые складки — глубокие круговые складки в слизистой оболочке и подслизистой основе, называемые plicae circulares. Эти складки увеличивают площадь поверхности и замедляют прохождение химуса.
• Ворсинки — крошечные, похожие на пальцы ворсинки, отходящие от эпителиальной выстилки. Ворсинки содержат сеть капилляров и млечных протоков для всасывания.
• Микроворсинки — микроскопические выступы, покрывающие поверхность ворсинок. Они еще больше увеличивают площадь поверхности для всасывания.
• Ферменты щеточной каймы — пищеварительные ферменты, такие как пептидазы, прикрепленные к мембране щеточной каймы микроворсинок.

Вместе эти структурные адаптации придают тощей кишке огромную площадь поверхности, которая у взрослых оценивается примерно в 30 квадратных метров. Это обеспечивает высокоэффективное усвоение питательных веществ.

Тонкая и подвздошная кишка — основные различия

Хотя тощая и подвздошная кишка являются частями тонкого кишечника, между ними есть некоторые основные различия:

Эти различия в структуре и функции отражают основную роль тощей кишки в всасывании по сравнению с ролью подвздошной кишки в извлечении любых остатков пищеварения.

Заболевания тощей кишки

Некоторые заболевания и расстройства, связанные с тощей кишкой, включают:

• Целиакия — аутоиммунная реакция на глютен, которая повреждает ворсинки тощей кишки.
• Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, которое может поражать тощую кишку.
• Инвагинация — телескопическое вклинение тощей кишки в сама по себе вызывает обструкцию.
• Заворот — перекручивание тощей кишки, которое может перекрыть приток крови.
• Опухоли — в тощей кишке могут возникать как раковые, так и доброкачественные опухоли.
• Мальабсорбция — нарушение всасывания питательных веществ в тощей кишке.

Симптомы заболеваний, связанных с тощей кишкой, могут включать диарею, боль в животе, тошноту и рвоту, желудочно-кишечное кровотечение, обструкцию и недоедание.

Диагностика проблем с тощей кишкой

Некоторые тесты, которые могут использоваться для оценки структуры, функции и здоровья тощей кишки, включают:

• Капсульную эндоскопию — пациент проглатывает крошечную камеру, чтобы получить изображение тощей кишки.
• Двухбаллонную энтероскопию — использует баллоны для перемещения эндоскопа в тощую кишку.
• КТ-энтерография — КТ с контрастом для визуализации тощая кишка.
• МР-энтерография — МРТ-сканирование для исследования тощей кишки.
• Аспират и посев тощей кишки — взятие образца жидкости из тощей кишки для анализа.
• Биопсия тощей кишки — взятие образца ткани для микроскопического исследования.

Эти тесты могут выявить источники мальабсорбции, воспаления, инфекций, опухолей и других расстройств, связанных с тощей кишкой.

Заключение

Подводя итог, тощая кишка является вторым сегментом тонкой кишки, соединяющимся после двенадцатиперстной кишки. Благодаря своим круговым складкам, ворсинкам и микроворсинкам тощая кишка специализируется на переваривании химуса и всасывании питательных веществ. На тощую кишку могут влиять различные состояния, вызывая такие симптомы, как диарея, боль в животе и мальабсорбция. Передовые методы визуализации и эндоскопии позволяют врачам напрямую визуализировать и оценивать тощую кишку для оптимальной диагностики и лечения.