Что такое группа крови и анализ крови на антитела?

Анализ типа и скрининга крови используется для определения группы крови человека (A, B, AB или O) и обнаружения любых нерегулярных антител, которые могут присутствовать в его крови. Этот тест часто требуется перед определенными медицинскими процедурами, такими как хирургическое вмешательство, переливание крови или трансплантация органов, чтобы помочь убедиться в совместимости крови пациента с кровью или органами донора.

Цель анализа типа и скрининга

Основными целями анализа типа и скрининга крови являются:

• Определение группы крови. Знание группы крови пациента (A, B, AB или O) важно для обеспечения использования совместимой крови для переливания.
• Проверка на нерегулярные антитела. Тест ищет антитела, которые могли развиться в результате предыдущего воздействия или беременности. Эти антитела могут реагировать на несовместимую кровь или органы и разрушать их.
• Оценка совместимости с переливанием — если необходимо переливание крови, тест помогает найти подходящую донорскую кровь, в которой отсутствуют антигены, которые могут вызвать неблагоприятную реакцию.
• Подготовка к процедурам — тест дает время для получения правильно подобранной крови для плановых операций, трансплантаций и т. д., если будут выявлены нерегулярные антитела.

Когда рекомендуется типирование и скрининг?

Типирование и скрининг обычно рекомендуются в следующих ситуациях:

• Перед любой операцией, при которой возможна значительная потеря крови
• Перед переливанием крови
• Перед такими процедурами, как ангиограммы, эндоскопии или биопсии
• При планировании трансплантации органов или тканей
• Во время беременности для обнаружения любых новых антител
• Всякий раз, когда скрининг антител не проводился в течение последних 3 месяцев

Наличие текущих результатов анализа крови и скрининга в файле позволяет быстро обеспечить поставку крови, если требуется экстренное переливание. Некоторые учреждения могут потребовать анализа крови и скрининга в течение 30–90 дней до определенных процедур или операций в рамках предварительного тестирования.

Для чего нужен анализ крови и скрининга?

Анализ крови и скрининга обычно оценивает:

• Группа крови ABO — определяет группу крови как A, B, AB или O.
• Тип резус-фактора — обнаруживает наличие антигена Rh(D) на эритроцитах для классификации крови как резус-положительной или резус-отрицательной.
• Нерегулярный скрининг антител — проверяет плазму или сыворотку на наличие антител, которые могут реагировать на чужеродные клетки крови или ткани.

Группа крови ABO/Rh устанавливает совместимость для переливания эритроцитов. Скрининг антител выявляет любые существующие антитела, вырабатываемые иммунной системой, которые могут атаковать несовместимую кровь. Это важная информация для руководства по выбору подходящих продуктов крови для переливания или трансплантации.

Как проводится типирование и скрининг?

Тестирование и скрининг крови включает две основные части — типирование ABO/Rh и скрининг антител. Вот обзор того, как выполняются эти компоненты:

Определение группы крови ABO/Rh

• У пациента берут образец крови, обычно из вены на руке.
• Эритроциты отделяются от плазмы или сыворотки.
• Эритроциты смешиваются с антителами против антигенов A и B, а также антигена Rh(D).
• На основании того, вызывают ли антитела агглютинацию (слипание), определяются группа крови и резус-фактор.
• Например, кровь группы A реагирует с антителами анти-A, но не анти-B.

Скрининг антител

• Плазма или сыворотка пациента тестируются против образца эритроцитов известного типа антигена.
• Эта панель тестовых клеток содержит все основные антигены групп крови.
• Если агглютинация происходит с любой из тестовых клеток, это указывает на наличие соответствующих антител в образце пациента.
• Если обнаружены нестандартные антитела, проводится дальнейшее тестирование для определения их специфичности, чтобы можно было выбрать совместимую кровь.

Эти процедуры используют небольшое количество крови, обычно завершаются в течение нескольких часов и не требуют какой-либо специальной подготовки со стороны пациента.

Чтение типа и результатов скрининга

Результаты типирования ABO/Rh четко указывают группу крови пациента, например:

• Группа крови A Положительная
• Группа крови B Отрицательная
• Группа крови AB Положительная
• Группа крови O Отрицательная

Для скрининга антител результаты могут быть представлены как:

• Отрицательный — Неожиданные антитела не обнаружены.
• Положительный — Один или несколько клинически выявлены значимые антитела. Для уточнения антител будут проведены дополнительные исследования.
• Неопределенно — предполагает наличие антител, но не может быть подтверждено. Может быть рекомендован повторный тест.

Если скрининг положительный, в отчете будут перечислены любые обнаруженные нерегулярные антитела или антитела. Например, «Обнаружены антитела к E». Эти нерегулярные антитела необходимо выявить перед переливанием или трансплантацией, чтобы предотвратить побочные реакции.

Нормальные результаты анализа типа и скрининга

У большинства здоровых взрослых людей анализ типа и скрининга крови дает следующие нормальные результаты:

• Группа ABO — обычно A, B, AB или O.
• Тип резуса — чаще всего резус-положительный. Резус-фактор отрицательный примерно у 15% населения.
• Скрининг на антитела — отрицательный, то есть нерегулярные антитела не обнаружены.

Однако следующие результаты будут считаться ненормальными:

• Неожиданный тип ABO/Rh, который не соответствует предыдущим записям
• Положительный тест на антитела, указывающий на наличие нерегулярных антител
• Неокончательный тест на антитела, требующий повторного тестирования

Положительный тест на антитела — это наиболее тревожный результат, поскольку выявление несовместимой крови имеет решающее значение перед переливанием. Дополнительные специализированные анализы банка крови проводятся для выявления любых обнаруженных аномальных антител.

Зачем проводить регулярно?

Есть несколько преимуществ проведения рутинного типирования и скринингового тестирования у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство и трансплантацию:

• Выявляет лиц из группы риска — положительный скрининг антител отмечает пациентов, которым могут потребоваться антиген-отрицательные или специально подобранные продукты крови.
• Избегает опасных задержек — наличие текущих результатов позволяет избежать ожидания завершения, если требуется срочное переливание.
• Снижает осложнения — предварительное определение несовместимости позволяет выбрать подходящую кровь, снижая риск гемолитических реакций.
• Обеспечивает удобство — результаты, полученные в течение последних 3 месяцев, позволяют быстро сдать кровь без повторного типирования и скрининга антител.
• Соответствует рекомендациям — рутинное тестирование соответствует рекомендациям банков крови и органов здравоохранения.

Хотя затраты и возникают, они компенсируются значительными Преимущества обнаружения проблем несовместимости до того, как они вызовут кризис во время хирургического вмешательства или медицинских процедур, когда может потребоваться срочная переливание крови.

Риски и ограничения

Тест на определение типа и скрининг очень безопасен и надежен при правильном проведении, но имеет некоторые ограничения:

• Не обнаруживает все антитела — очень низкие уровни антител или недавно образовавшиеся антитела могут быть не обнаружены.
• Лабораторные ошибки — могут возникнуть неточности в тестировании или сообщении результатов.
• Ограничения по времени — антитела могут образоваться после теста. Повторная перекрестная проба рекомендуется, если до переливания прошло >72 часов.
• Реакция на переливание крови. В очень редких случаях проблемы совместимости пропускаются или образуются новые антитела, вызывающие гемолитическую реакцию при переливании крови.

Однако при выполнении в соответствии с принятыми стандартами и процедурами банка крови тип и скрининг предоставляют важную информацию о совместимости, которая делает переливание и трансплантацию намного безопаснее.

Когда необходимы дополнительные тесты?

В некоторых ситуациях оправдано дополнительное тестирование помимо типа и скрининга:

• Положительный скрининг антител. Дальнейшее тестирование должно точно идентифицировать любые обнаруженные нерегулярные антитела, чтобы можно было предоставить кровь с отрицательным антигеном.
• История реакции на переливание крови. Пациентам с предыдущими реакциями может потребоваться расширенное сопоставление антигенов эритроцитов и перекрестная совместимость.
• Гематологические состояния. Людям с такими заболеваниями, как серповидноклеточная анемия или талассемия, часто требуется более полное антигенное типирование.
• Беременность — расширенный скрининг антител рекомендуется беременным женщинам для выявления новых антител.

Одной из основных причин проведения первоначального типирования и скрининга является определение необходимости и времени проведения более интенсивного тестирования на совместимость крови перед переливанием или трансплантацией.

Подготовка пациента

Подготовка к анализу на типирование и скрининг крови включает:

• Сообщение врачу о любых предыдущих реакциях на переливание или антителах к клеткам крови.
• Раскрытие любой беременности или недавней беременности.
• Продолжение приема всех обычных лекарств.
• Не требуется голодания или другой подготовки.
• Предпочтительно надевать рубашку с коротким или коротким рукавом, чтобы обеспечить доступ для забора крови.
• Сообщите флеботомисту, если у вас сложные вены или вы чувствуете головокружение во время забора крови.

Результаты наиболее точны, если они проводятся до любого переливания крови или беременности, что может стимулируют выработку антител. Большинство банков крови рекомендуют провести повторное тестирование в течение 3 дней до переливания, если это возможно.

Интерпретация ваших результатов

Если ваш тип и скрининг обнаружат какие-либо клинически значимые нерегулярные антитела, ваш врач обсудит с вами меры предосторожности, необходимые для будущих переливаний или процедур. Они могут включать:

• Запрос антиген-отрицательных продуктов крови, в которых отсутствуют антигены, против которых у вас есть антитела.
• Более полное соответствие антигенов эритроцитов для переливания.
• Перекрестная проверка вашей крови со всеми клеточными продуктами крови перед использованием.
• Отсрочка плановой операции до тех пор, пока не будет получена антиген-отрицательная кровь.
• Тщательный мониторинг признаков гемолитической реакции переливания во время и после переливания.

Вы можете сыграть важную роль, зная свою группу крови, сохраняя карточку в кошельке, отмечая любые антитела, и предупреждая поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что для вашего лечения используются правильно соответствующие продукты крови.

Когда следует обращаться за медицинской помощью

В большинстве случаев анализ группы и скрининга крови дает полезную информацию без прямых медицинских последствий. Тем не менее, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникли:

• Одышка, лихорадка или озноб во время или вскоре после переливания крови, поскольку это может быть признаком гемолитической реакции.
• Желтуха или темная моча после переливания крови, что может указывать на распад эритроцитов.
• Аллергические симптомы, такие как сыпь, отек или хрипы во время переливания, что указывает на аллергическую реакцию.
• Кровотечение, которое не останавливается после надавливания на место взятия крови.
• Отек, боль, тепло или покраснение в месте внутривенного катетера.

Сообщите своему врачу о любых тревожных симптомах, которые возникают во время или после переливания.

Итог

Тип и скрининг — это важный предтрансфузионный тест, который определяет группу крови ABO/Rh и проверяет наличие любых нерегулярных антител, которые могут реагировать на несовместимую кровь. Это дает время для получения правильно подобранных продуктов крови перед операциями, трансплантациями и другими процедурами, где может потребоваться переливание крови. Регулярное тестирование заранее выявляет пациентов из группы риска, чтобы можно было выбрать соответствующие компоненты крови и избежать катастрофических гемолитических реакций. Благодаря современным лабораторным методам тип и скрининг дают точные результаты и остаются важной мерой предосторожности для современных переливаний и трансплантаций.

Цель	Определение группы крови и скрининг на антитела
При необходимости	Перед операцией или переливанием; каждые 3 месяца при наличии риска
Компоненты	ABO/Rh-типирование; нерегулярный скрининг антител
Нормальный результат	Известная группа крови; отрицательный результат теста на антитела
Ненормальный результат	Неожиданная группа крови; положительный результат теста на антитела
Подготовка	Сообщение о реакциях крови; продолжение приема лекарств