Цвет склеры, или «белков» глаз, может варьироваться от человека к человеку. Однако в большинстве случаев склера имеет белый или почти белый вид. Это связано с тем, что склера состоит из плотной соединительной ткани, содержащей коллаген и внеклеточный матрикс, который рассеивает свет. Здоровая, нормальная склера выглядит белой или бледно-желтой в результате этого рассеивания света. Определенные медицинские состояния или факторы могут привести к тому, что склера станет желтоватой или желтушной на вид. Понимание причин желтоватой склеры может помочь получить представление о здоровье человека.
Склера является самым внешним слоем глазного яблока и состоит из плотной нерегулярной соединительной ткани. Она помогает поддерживать форму глаза и защищает внутренние структуры. Под склерой находится васкуляризированный слой, называемый сосудистой оболочкой, за которым следует сетчатка. Сосудистая оболочка содержит кровеносные сосуды, которые снабжают глаз кислородом и питанием. В передней части глаза склера переходит в роговицу, которая прозрачна и позволяет свету проникать в глаз. Белый цвет склеры обусловлен расположением коллагеновых волокон в соединительнотканной матрице, а также минимальной васкуляризацией. Это приводит к тому, что проходящий через нее свет отражается и рассеивается, придавая ей белый вид.
Нормальный цвет склеры у здоровых людей варьируется от белого до бледно-желтого. Белизна обусловлена светорассеивающими свойствами коллагеновой матрицы, как упоминалось ранее. Однако у разных людей могут быть тонкие различия в цвете. Этому способствуют несколько факторов:
– Толщина склеры – Более тонкая склера пропускает больше васкуляризированной сосудистой оболочки под себя, вызывая слегка голубоватый оттенок. Более толстая склера кажется более белой.
– Пигментация – Более высокие уровни пигмента меланина в склере приводят к более белому виду. У людей с меньшим количеством пигмента наблюдается более выраженная хориоидальная прозрачность и едва заметный желтоватый/голубоватый оттенок.
– Покраснение кровеносных сосудов. Увеличенный приток крови к хориоидальному слою может привести к тому, что склера приобретет слегка красноватый или розоватый оттенок. Это часто временно наблюдается при напряжении глаз.
– Естественные вариации. Существуют просто врожденные различия в плотности коллагена и уровнях меланина между людьми, которые объясняют нормальное разнообразие оттенков склеры.
Таким образом, хотя склера классически описывается как «белая», нормальные, здоровые глаза могут варьироваться от белого до бледно-желтого, что не обязательно указывает на какие-либо медицинские проблемы. Однако более выраженная или локализованная желтушность может быть признаком скрытых проблем.
Существуют различные заболевания, которые могут привести к тому, что склера приобретет желтый или желтушный вид:
– Желтуха – Повышенный уровень билирубина в крови из-за заболеваний печени, таких как гепатит, окрашивает склеру в желтый цвет вместе с кожей у пациентов с желтухой. Билирубин накапливается в коллагеновых волокнах склеры.
– Инфекция – Желтые выделения из глаз при бактериальном или вирусном конъюнктивите могут окрашивать склеру в желтый цвет. Также наблюдается при эпидемическом кератоконъюнктивите.
– Пингвекула – Желтоватые пятна на белке глаза из-за воздействия ультрафиолетового света, вызывающего старение конъюнктивы. Распространено у пожилых людей.
– Птеригиум – Мясистый нарост ткани на конъюнктиве, который может выглядеть желтоватым на склере. Вызывается повреждением УФ-излучением и сухостью глаз.
– Гиперлипидемия – Высокий уровень холестерина и триглицеридов, приводящий к желтоватым отложениям холестерина, называемым ксантелазмой.
– Аниридия – Генетический дефект, вызывающий частичное или полное отсутствие цветной радужки. Это обнажает желтоватую сосудистую оболочку под ней, придавая склере желтый оттенок.
– Нерофлброматоз – Генетическое заболевание, вызывающее желтоватые хориоидальные узелки, видимые через склеру.
– Лекарства – Некоторые препараты, такие как тамоксифен и хлорохин, могут связываться с меланином в склере и вызывать коричневатую окраску.
– Химическое воздействие – Промышленные химические пары могут реагировать с меланином в склере, делая ее желто-коричневой. Наблюдается при отравлении диоксидом меди и серы.
– Старение. С возрастом склера может постепенно становиться более желтой из-за жировых отложений, истончения и изменений коллагена.
Хотя некоторые причины желтоватой склеры, такие как возрастные изменения, могут быть доброкачественными, другие могут быть признаком более серьезных заболеваний. Вам следует обратиться к окулисту или офтальмологу, если пожелтение:
– Сопровождается другими симптомами, такими как зуд, выделения, боль, отек, чрезмерное слезотечение, изменение зрения, желтуха кожи.
– Затрагивает только один глаз.
– Имеет неравномерное или неравномерное распределение, а не диффузно желтое.
– Связано с наростами, уплотнениями или цветными пятнами на белке глаза.
– Появляется внезапно, а не развивается постепенно.
– Возникает у детей или молодых людей без семейного анамнеза или факторов риска.
– Необъяснимо – вы не начали принимать новые лекарства, у вас нет уже существующих заболеваний и вы не получили травм глаз.
Осмотр глаз может помочь определить, являются ли инфекции, структурные дефекты, массы, воспаление или другие проблемы причиной желтоватого изменения цвета. Анализы крови также могут диагностировать такие состояния, как желтуха.
Лечение желтой склеры фокусируется на основной причине. Вот некоторые варианты:
– Антибиотики при инфекционном конъюнктивите
– Стероиды и иммунодепрессанты при аутоиммунных заболеваниях
– Противовирусные препараты при вирусных инфекциях
– Операция по удалению птеригиев или ксантелазм
– Снижение уровня холестерина и триглицеридов
– Прекращение приема причинных препаратов
– Фототерапия при желтухе новорожденных
– Добавки, такие как лютеин и зеаксантин, при возрастной желтушности
Для доброкачественных причин, таких как старение, может не потребоваться никакого специального лечения, кроме обычных осмотров глаз. Желтоватый оттенок сам по себе не опасен в этих случаях. Тем не менее, любые изменения внешнего вида должны контролироваться офтальмологом.
Вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы помочь предотвратить пожелтение склеры:
– Носите солнцезащитные очки, чтобы блокировать ультрафиолетовые лучи, которые могут повредить конъюнктиву и воротниковую зону.
– Используйте не содержащие консервантов увлажняющие капли для глаз, если у вас проблемы с сухостью глаз.
– Поддерживайте нормальный уровень липидов с помощью диеты и упражнений.
– Регулярно проходите расширенные осмотры глаз, чтобы проверить ранние признаки пингвекулы, птеригиума или новообразований.
– Избегайте раздражителей и трения глаз, которые могут усугубить такие проблемы, как инфекции и сухость глаз.
– Надевайте защитные очки при контакте с химическими аэрозолями на работе.
– Лечите такие заболевания, как гепатит, чтобы предотвратить накопление билирубина и желтуху.
– Тщательно следуйте инструкциям по приему лекарств и сообщайте врачу о любых изменениях глаз.
Нормальная склера белая, но может естественным образом варьироваться от белой до бледно-желтой в зависимости от пигментации, васкуляризации, толщины и других факторов. Однако выраженная желтушность или желтуха склеры часто указывает на основное заболевание, такое как проблемы с печенью, проблемы с холестерином, инфекции, аутоиммунные состояния и заболевания глаз. У пожилых людей может постепенно развиться более сильная желтушность из-за возрастных изменений. Рекомендуется немедленно обратиться к офтальмологу для оценки, если желтушность новая, односторонняя, нерегулярная, связана с другими симптомами или не имеет очевидного объяснения. Лечение зависит от причины, но может включать прием лекарств, добавки, хирургическое вмешательство, изменение образа жизни и регулярные осмотры глаз. Меры предосторожности, такие как солнцезащитные очки, смазывание глаз, контроль уровня липидов и избегание раздражителей, могут помочь минимизировать определенные риски. В целом, хотя некоторое пожелтение склер может быть нормальным, значительные изменения цвета требуют медицинского обследования.