Рак толстой кишки, также известный как колоректальный рак, — это рак, который начинается в толстой или прямой кишке. Это третий по частоте рак, диагностируемый как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах. По оценкам Американского онкологического общества, в 2022 году будет диагностировано более 100 000 новых случаев рака толстой кишки. Хотя рак толстой кишки может возникнуть в любом возрасте, чаще всего он встречается у людей старше 50 лет. Раннее выявление с помощью скрининга имеет решающее значение, поскольку рак толстой кишки хорошо поддается лечению, если его обнаружить на ранней стадии. Но как на самом деле выглядят симптомы рака толстой кишки? Существуют ли визуальные признаки, которые могут служить ранними индикаторами заболевания? В этой статье мы рассмотрим, какие цветные симптомы рака толстой кишки могут проявляться и что это может означать для здоровья человека.
Некоторые из наиболее распространенных симптомов рака толстой кишки включают в себя:
| Симптом | Описание |
| Изменения в привычках кишечника | Сюда входят запор, диарея или изменения формы стула, которые длятся более нескольких дней |
| Кровь в стуле | Кровь может сделать стул либо ярко-красным, либо очень темным/черным |
| Боль в животе | Боль, вздутие живота, спазмы или газы боли в животе |
| Необъяснимая потеря веса | Потеря веса без попыток или объяснений |
| Усталость | Постоянное чувство сильной усталости без причины |
Эти симптомы также могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Но важно поговорить с врачом, если какое-либо из них длится дольше нескольких дней, чтобы можно было диагностировать причину.
Одним из наиболее распространенных и узнаваемых симптомов рака толстой кишки является кровь в кале. Кровь в кале может иметь разный вид:
Ярко-красная кровь: Стул с ярко-красной кровью или красными прожилками часто указывает на кровотечение в нижней части толстой кишки или прямой кишке. Этот тип кровотечения обычно возникает из-за геморроя, анальных трещин, дивертикулеза или полипов толстой кишки. Однако он также может быть вызван раком толстой кишки, расположенным близко к прямой кишке.
Темный/черный стул: Очень темный или черный стул часто означает, что кровотечение находится выше в толстой или тонкой кишке. Крови потребовалось больше времени, чтобы пройти и перевариться, из-за чего она выглядит очень темной. Этот тип крови в стуле может быть признаком новообразований или рака в верхнем пищеварительном тракте.
Скрытая/невидимая кровь: Иногда кровотечение при раке толстой кишки не видно невооруженным глазом. Это известно как скрытая или невидимая кровь. Специальные тесты необходимы для обнаружения наличия скрытой крови в кале.
Таким образом, видимость, цвет и консистенция крови в кале могут дать подсказки о потенциальных источниках кровотечения в толстой кишке, но для точной диагностики необходимы дополнительные тесты.
Помимо крови в кале, другие визуальные симптомы, которые могут возникнуть при раке толстой кишки, включают:
Тонкий как карандаш стул: Тонкий, узкий стул, напоминающий форму карандаша, может быть признаком потенциальной закупорки толстой кишки. Эти закупорки могут быть вызваны полипами толстой кишки или раком.
Лентообразный стул: Очень плоский и лентообразный стул также может указывать на частичную закупорку толстой кишки, особенно если это происходит часто.
Слизь: Избыток слизи в стуле связан с раздражением и воспалением в толстой кишке. Хотя это не является признаком рака, это может указывать на предраковые состояния.
Бледный или цвета глины: Очень бледный или цвета глины стул может указывать на недостаток желчи в печени. Желчь помогает переваривать жиры и придает стулу его нормальный коричневатый цвет. Если поток желчи заблокирован, это может указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем, которые требуют дальнейшего обследования.
Эти визуальные симптомы часто приводят к диагностике рака толстой кишки, но могут также быть результатом других заболеваний пищеварительной системы. Обсудите любые озадачивающие или постоянные изменения стула с врачом.
Если у кого-то действительно есть рак толстой кишки, какие конкретные изменения могут произойти в его стуле? Вот некоторые из них, на которые следует обратить внимание:
Опять же, многие из этих визуальных и текстурных изменений могут быть вызваны другими состояниями, а не раком. И не все случаи рака толстой кишки приведут к очевидным изменениям стула. Но обнаружение этих различий должно побудить вас посетить врача, чтобы определить основную причину. Отслеживание качеств стула, которые кажутся ненормальными, дает ценную информацию для диагностики.
Хотя изменения стула являются ранними признаками, рак толстой кишки может вызывать другие симптомы по мере своего развития. Вот некоторые дополнительные симптомы, на которые следует обратить внимание:
Боль в животе: Часто возникают постоянные боли, спазмы, вздутие живота и боли, связанные с газами в животе. Этот дискомфорт возникает из-за закупорки и внутреннего кровотечения.
Усталость: Раковые клетки ухудшают способность вашего организма усваивать питательные вещества из пищи. Это может привести к постоянной усталости или слабости.
Необъяснимая потеря веса: Плохое усвоение питательных веществ и изменения аппетита вызывают непреднамеренную потерю веса. Это происходит примерно у 40% пациентов с раком толстой кишки.
Тошнота и Рвота: Раздражение пищеварительной системы, кишечная непроходимость, запор или обструкция могут вызывать тошноту.
Обращение внимания на сопутствующие симптомы дает более полную картину и контекст изменений в дефекации. Обсудите все текущие и сопутствующие симптомы со своим врачом.
Если вы заметили какой-либо из описанных симптомов рака толстой кишки, немедленно запишитесь на прием к врачу. Хотя возможны многие причины, единственный способ определить источник — это осмотр, диагностические тесты и, возможно, направление к специалисту, например гастроэнтерологу. Не ждите, пока симптомы исчезнут сами по себе.
Ожидание обращения за медицинской помощью может привести к дальнейшему распространению рака и снижению показателей выживаемости. Раннее выявление рака толстой кишки значительно улучшает прогноз. По данным Американского онкологического общества, локализованный рак толстой кишки имеет 90%-ную 5-летнюю выживаемость. После того, как он распространяется регионально, выживаемость падает примерно до 70%. А как только рак метастазирует в отдаленные органы и области, 5-летняя выживаемость падает до 14%.
Поэтому не отмахивайтесь от тревожных результатов осмотра унитаза или жалоб на боли в животе. Кровь в стуле, тонкий стул, запор, диарея, спазмы, усталость, тошнота или рвота должны быть оценены немедленно. Раннее выявление, диагностика и лечение имеют решающее значение.
Оставив в стороне симптомы, скрининг рака толстой кишки улучшает раннее выявление у людей без внешних признаков заболевания. Скрининговые тесты могут обнаружить предраковые полипы в толстой кишке, чтобы их можно было удалить до того, как они станут раковыми. Или они могут обнаружить рак на самых ранних стадиях, когда его легче всего вылечить.
Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует регулярно проходить скрининг рака толстой кишки в возрасте от 50 до 75 лет. Тем, у кого есть семейный анамнез или высокие факторы риска, следует начинать скрининг раньше.
Некоторые из наиболее распространенных вариантов скрининга включают:
| Тест | Частота |
| Колоноскопия | Каждые 10 лет |
| Иммунохимический анализ кала (FIT) | Каждый год |
| Гибкая сигмоидоскопия | Каждые 5 лет |
| КТ-колонография | Каждые 5 лет |
Поговорите со своим врачом о том, какой скрининг рака толстой кишки имеет смысл в вашей ситуации и семейном анамнезе. Скрининг выявляет многие виды рака толстой кишки до того, как они начнут вызывать симптомы. Соблюдение рекомендуемых сроков скрининга повышает ваши шансы обнаружить и вылечить любую форму рака на ранней стадии.
Хотя определенные цвета кала могут дать подсказки о раке толстой кишки, цвет кала сам по себе не является окончательным показателем рака толстой кишки. К многочисленным потенциальным причинам изменения цвета относятся:
Красноватый стул: Такие продукты, как свекла, помидоры, красные фрукты, красные соусы или пищевые красители, могут окрашивать стул в красный цвет. Геморрой и анальные трещины также могут привести к появлению полос ярко-красной крови. А темно-красный или бордовый стул может содержать переваренную кровь из верхних отделов толстой кишки.
Черный/темно-коричневый стул: такие вещества, как добавки железа, черная солодка, черника или даже черные конфеты, могут сделать стул темнее. Черный стул также вызван кровотечением в верхнем пищеварительном тракте.
Зеленый стул: зеленые овощи, железо или добавки могут придать зеленоватый оттенок. Избыток слизи также делает кал зеленым. Быстрое время прохождения через толстую кишку также приводит к желто-зеленому стулу.
Желтый/бледный стул: проблемы с желчным пузырем или печенью, которые нарушают выработку желчи, делают стул бледным. Избыток жира в стуле из-за мальабсорбции может казаться желтым или оранжевым.
Таким образом, хотя цвет стула может дать полезные подсказки о потенциальных проблемах со здоровьем, он не является прямым диагностическим признаком рака толстой кишки. Для фактического выявления рака необходимы скрининговые тесты и колоноскопия.
Симптомы рака толстой кишки часто включают изменения цвета, консистенции, формы или частоты стула. Кровь в стуле, видимая либо в виде ярко-красных полос, либо очень темного цвета, является классическим симптомом и признаком потенциального рака. Другие симптомы, такие как тонкий, как карандаш, лентовидный стул, слизь или необычная бледность, также требуют последующего наблюдения. Если вы заметили продолжающиеся изменения стула, а также такие симптомы, как боль в животе, усталость, тошнота или необъяснимая потеря веса, немедленно обратитесь к врачу для оценки. Ожидание может позволить раку прогрессировать дальше. Хотя цвет стула может указывать на проблемы, для диагностики рака толстой кишки необходимо полное обследование. Поэтому не откладывайте сообщение о симптомах — раннее выявление и лечение обеспечивают наибольшие шансы на ремиссию и выживание. Последовательный скрининг рака толстой кишки в возрасте 50–75 лет не менее важен для обнаружения рака при отсутствии симптомов.
Американское онкологическое общество. Центр статистики рака. https://cancerstatisticscenter.cancer.org/#!/cancer-site/Colon%20and%20rectum
Руководство Американского онкологического общества по скринингу колоректального рака. https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/acs-recommendations.html
Изменения, на которые следует обратить внимание в кале: Medline Plus, NIH. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/009218.htm
Ким Э. Р., Чанг Д. К. Колоректальный рак при воспалительных заболеваниях кишечника: риск, патогенез, профилактика и диагностика. World J Gastroenterol. 2014;20(29):9872-9881. doi:10.3748/wjg.v20.i29.9872
Рекс Д.К., Боланд К.Р., Доминиц Дж.А. и др. Скрининг колоректального рака: рекомендации для врачей и пациентов от многопрофильной целевой группы США по колоректальному раку. Гастроэнтерология. 2017;153(1):307-323. doi:10.1053/j.gastro.2017.05.013