Почему я вижу цветные пятна перед глазами?

Нередко можно увидеть пятна или плавающие объекты в поле зрения. Эти точки, нити, мигающие огни или паутинные фигуры проплывают через поле зрения и, кажется, ускользают, когда вы пытаетесь посмотреть на них напрямую. Хотя они могут раздражать, в большинстве случаев они безвредны и не вызывают беспокойства.

Однако определенные изменения в типе или частоте этих зрительных нарушений могут быть признаком основного заболевания, требующего внимания. Понимание распространенных причин появления пятен в глазах и того, когда следует обратиться к врачу, может помочь защитить здоровье вашего зрения.

Что вызывает цветные пятна в зрении?

Существует несколько возможных причин появления цветных пятен, фигур или вспышек в вашем зрении:

• Отслоение стекловидного тела. Стекловидное тело представляет собой желеобразное вещество, которое заполняет внутреннюю часть ваших глаз. С возрастом стекловидное тело начинает разжижаться и отходить от сетчатки. Это может привести к тому, что вы увидите маленькие безвредные пятна, нити или паутину, плавающие в поле вашего зрения.
• Плавающие помутнения — крошечные отложения или конденсация внутри стекловидного тела глаза и гелеобразной жидкости отбрасывают тени на сетчатку. Они появляются в виде точек, кругов, линий или паутинных фигур в вашем зрении.
• Заднее отслоение стекловидного тела — ЗСТ происходит, когда стекловидный гель отделяется от сетчатки, что может вызвать кратковременные вспышки света или плавающие пятна.
• Повреждение глаза — травма, инфекции, воспаление или опухоли, поражающие глаз, могут вызвать нарушения зрения.
• Аура мигрени — пятна, мигающие огни, зигзагообразные линии или туннельное зрение могут предшествовать мигрени.
• Глазные мигрени — временные нарушения зрения, затрагивающие один глаз. Причинами могут быть спазмы кровеносных сосудов сетчатки или нервных путей.
• Старение. С возрастом нервный слой сетчатки истончается, что приводит к появлению безобидных пятен из-за изменений в метаболизме клеток.
• Лекарства. Некоторые лекарства, такие как дигоксин, бисфосфонаты и силденафил, могут вызывать нарушения зрения.
• Заболевания глаз. Разрывы сетчатки, кровотечения, дегенерация желтого пятна и отслоение сетчатки могут вызывать появление пятен.
• Диабет. Высокий уровень сахара в крови влияет на кровеносные сосуды сетчатки и стекловидного тела.
• Гипертония. Повреждение кровеносных сосудов и нервов в глазах из-за высокого кровяного давления.
• Рассеянный склероз. Воспаление зрительного нерва может привести к нечеткому зрению или появлению пятен.

Что означают пятна разного цвета?

Конкретный цвет и характеристики пятен, которые вы видите, иногда могут дать подсказки относительно основной причины:

Цвет	Распространенные причины
Черные или серые пятна	Плавающие помутнения из-за изменений стекловидного тела или задней отслойки стекловидного тела
Вспышки света	Задняя отслойка стекловидного тела, аура мигрени, отслойка сетчатки
Ореолы вокруг источников света	Рефракционная ошибка, катаракта, аура мигрени
Волнистые линии	Аура мигрени, судороги, инсульт
Феномен энтоптического синего поля	Крошечные белые кровяные клетки, движущиеся через макулу
Красные пятна	Кровотечение в глазу из-за диабета, гипертонии, приема препаратов для разжижения крови
Мерцающие пятна	Глазная мигрень, рассеянный склероз, побочные эффекты лекарств

Когда мне следует беспокоиться о цветных пятнах в моем зрении?

В большинстве случаев появление случайных пятен или плавающих объектов в вашем зрении не является причиной для беспокойства. Тем не менее, вам следует немедленно записаться на прием к окулисту, если вы заметили:

• Внезапное появление множества плавающих помутнений
• Вспышки света в одном или обоих глазах
• Занавес или пелена на любой части вашего поля зрения
• Пропавшие участки или слепые пятна в поле зрения
• Новые плавающие помутнения вместе со вспышками света
• Затемнение или потеря периферического зрения
• Внезапное появление ореолов вокруг источников света
• Прямые линии начинают казаться волнистыми или искаженными
• Потеря центрального зрения, из-за чего становится трудно распознавать лица или читать
• Увеличение количества пятен за короткое время
• Цветные ореолы вокруг источников света
• Затруднение зрения ночью или при слабом освещении
• Пятна, сопровождающиеся болью в глазу

Эти типы изменений зрения могут быть признаком разрыва сетчатки, отслоения, кровотечения внутри глаза (кровоизлияния в стекловидное тело), инсульта или других угрожающих зрению состояний, требующих немедленной медицинской помощи.

Диагностика причины пятен в поле зрения

Чтобы найти первопричину пятен или вспышек в поле зрения, ваш окулист, скорее всего:

• Спросит о ваших симптомах и истории болезни
• Проведет осмотр с помощью щелевой лампы, чтобы осмотреть переднюю часть глаза
• Расширит зрачки, чтобы проверить сетчатку и зрительный нерв на наличие аномалий
• Проверит остроту зрения, глазное давление и движения глаз
• Проведет тест с сеткой Амслера, чтобы проверить центральное зрение
• Запланирует расширенные тесты, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ), флуоресцентная ангиография или электроретинограмма, если необходимо

На основании результатов осмотра ваш офтальмолог может определить, вызваны ли пятна нормальными возрастными изменениями стекловидного тела, острой проблемой, такой как разрыв сетчатки или окклюзия, основным заболеванием, таким как диабет или гипертония, или чем-то более серьезным, таким как опухоль мозга или инсульт.

Как облегчить симптомы, вызванные плавающими мушками или вспышками перед глазами

Хотя сами пятна обычно не могут быть удалены, есть некоторые меры по уходу за собой, которые помогут облегчить раздражение от плавающих мушек перед глазами или мигающих огней:

• Используйте правильное освещение — Уменьшите блики, используя мягкий, непрямой свет для чтения или работы над зрительными задачами.
• Носите солнцезащитные очки на открытом воздухе — Солнцезащитные очки помогают предотвратить щурение или напряжение от солнечного света и яркости.
• Смазывающие капли для глаз — Капли могут помочь, если сухость глаз вызывает нарушения зрения.
• Делайте перерывы — Периодически давайте глазам отдохнуть при работе с близкого расстояния.
• Уменьшите нагрузку на глаза — ограничьте время, проведенное за экраном, и отрегулируйте углы обзора экрана.
• Ешьте полезную для глаз пищу — ешьте фрукты, овощи, жирную рыбу для поддержания здоровья глаз.
• Не курите — курение ухудшает кровообращение в сетчатке.
• Контролируйте заболевания — контролируйте диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина.
• Избегайте приема добавок без одобрения врача — некоторые добавки, такие как гинкго билоба, могут повышать риск кровотечения.

Ваш окулист также может выписать вам специальные очки, которые помогут отфильтровать отвлекающие плавающие объекты.

Когда плавающие объекты и вспышки перед глазами требуют неотложной помощи?

Немедленно обратитесь к офтальмологу, посетите отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если у вас:

• Внезапное появление множества пятен и полос
• Внезапная потеря зрения в одном или обоих глазах глаза
• Мигающие огни или завеса перед глазами, особенно если это начинается с периферического зрения и распространяется на центральное
• Внезапное нечеткое зрение или слепые пятна
• Сильная боль в одном или обоих глазах
• Пятна вместе с головокружением, онемением, головной болью или проблемами с речью
• Потеря периферического зрения

Эти неотложные симптомы со стороны глаз могут указывать на отслоение или разрыв сетчатки, инсульт (преходящая амавроз), неврит зрительного нерва или другую проблему, требующую неотложной помощи для предотвращения постоянной потери зрения или инвалидности.

Когда следует обратиться к сетчаткотерапевту или нейроофтальмологу?

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, например, к сетчаткотерапевту или нейроофтальмологу, для дальнейшего обследования, если:

• Ваши симптомы указывают на разрыв или отслоение сетчатки
• Внезапно появляются плавающие помутнения вместе со вспышками света
• У вас диабетическая ретинопатия или дегенерация желтого пятна
• Есть признаки кровоизлияния в стекловидное тело внутри глаза
• Потеря зрения происходит в сочетании с неврологическими симптомами
• Пятна или вспышки часто повторяются
• Вам необходимо расширенное диагностическое тестирование
• Ваш лечащий врач не может определить причину
• Может потребоваться хирургическое вмешательство или лазерное лечение

Эти специалисты по сетчатке и неврологии обладают дополнительными знаниями, чтобы точно определить причину зрительных нарушений и предоставить специализированное медицинское или хирургическое лечение.

Доступны ли методы лечения плавающих пятен и вспышек перед глазами?

К сожалению, не существует проверенных методов лечения, которые бы навсегда устранили плавающие пятна или вспышки перед глазами. Однако есть некоторые варианты, которые могут помочь в определенных ситуациях:

• Витрэктомия — удаление стекловидного тела и жидкости иногда выполняется, если плавающие помутнения очень плотные и инвалидизируют, или если они возникают с рецидивирующим кровотечением или отслоением сетчатки.
• Лазерное лечение — при некоторых периферических разрывах сетчатки небольшие лазерные ожоги могут запечатать разрыв и предотвратить отслоение сетчатки.
• Инъекции лекарств — инъекции ингибиторов VEGF могут помочь, если плавающие помутнения вызваны ростом кровеносных сосудов в сетчатке из-за таких состояний, как диабет.
• Рецептурные глазные капли — капли от глаукомы могут снизить давление в стекловидном теле и уменьшить натяжение геля на сетчатке, что поможет при вспышках.
• Добавки для глаз — ограниченные данные о том, что витамины A, C и E могут помочь при возрастных плавающих помутнениях. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Однако для большинства людей рецептурные глазные капли, очки или хирургическое вмешательство не приносят облегчения при длительном появлении мушек и вспышек перед глазами. Ваш врач может порекомендовать текущие варианты лечения в зависимости от вашего конкретного состояния глаз.

Предотвращение появления плавающих объектов и вспышек

Вы можете снизить риск возникновения нарушений зрения следующими способами:

• Регулярно проходить комплексные обследования глаз.
• Контролировать диабет и высокое кровяное давление.
• Соблюдать здоровую диету с высоким содержанием листовой зелени и жирных кислот омега-3.
• Поддерживать здоровый вес.
• Надевать защитные очки при занятиях спортом или выполнении действий, представляющих опасность для глаз.
• Отказаться от курения или ограничить воздействие пассивного курения.
• Следовать советам врача по использованию лекарств, добавок для глаз и витаминов.

Хотя вы не всегда можете предотвратить возрастные изменения стекловидного тела, ведение здорового образа жизни, оптимизированного для здоровья глаз, дает вам наилучшие шансы сохранить четкое зрение без пятен по мере того, как вы становитесь старше.

Вывод

Видеть случайные пятна, нити или паутину, дрейфующие в поле зрения, становится обычным явлением с возрастом и, как правило, не является причиной для беспокойства. Но значительные изменения в типе или частоте появления плавающих пятен могут быть признаком состояния, угрожающего зрению, которое требует немедленного медицинского вмешательства.

Немедленно обратитесь к окулисту, если вы заметили внезапное увеличение количества пятен, особенно если это сопровождается вспышками света, болью или изменениями зрения. Офтальмологическое обследование необходимо для определения необходимости лечения. Хотя плавающие пятна раздражают, большинство из них безвредны, поэтому обсудите со своим врачом стратегии, которые позволят свести к минимуму неприятные симптомы.