Серьёзна ли ярко-красная кровь в стуле?

Кровь в стуле может быть тревожным сигналом, но не все причины серьезны. Цвет крови дает подсказки о месте кровотечения в пищеварительном тракте. Ярко-красная кровь обычно указывает на кровотечение в нижней части толстой или прямой кишки, которое часто бывает из-за геморроя или анальных трещин. Однако ярко-красная кровь иногда может быть результатом более серьезных заболеваний, таких как рак толстой кишки или воспалительное заболевание кишечника. Давайте подробнее рассмотрим возможные причины и когда следует обратиться к врачу.

Что вызывает ярко-красную кровь в стуле?

Вот некоторые распространенные причины ярко-красной крови в стуле или на его поверхности:

• Геморрой — опухшие вены в заднем проходе и нижней части прямой кишки, которые могут кровоточить, чесаться и вызывать боль.
• Анальные трещины — небольшие разрывы в тонкой влажной тканевой оболочке заднего прохода.
• Дивертикулез — небольшие мешочки, называемые дивертикулами, могут образовываться в стенке толстой кишки и воспаляться или кровоточить.
• Ангиодисплазия — аномальные кровеносные сосуды в толстой кишке, которые могут кровоточить.
• Колит — воспаление толстой кишки из-за инфекций, ишемии или воспалительных заболеваний кишечника.
• Полипы толстой кишки — наросты, которые образуются на внутренняя стенка толстой кишки и может кровоточить.
• Рак толстой кишки — раковые опухоли в толстой или прямой кишке, которые могут кровоточить.

Ярко-красная кровь обычно исходит из нижней части толстой или прямой кишки, также называемой дистальной частью толстой кишки. Кровотечение выше в пищеварительном тракте, например, из язвы желудка, часто выглядит темнее или измененным, поскольку пищеварительные соки изменяют цвет и состав крови.

Как выглядит геморрой?

Геморрой — распространенный источник небольшого ректального кровотечения. Вот некоторые характеристики геморроя:

• Распухшие, воспаленные вены вокруг ануса или нижней части прямой кишки.
• Могут быть внутренними (внутри ануса) или внешними (под кожей вокруг ануса).
• Могут выпирать из ануса и их нужно вправлять обратно.
• Могут кровоточить, часто в виде ярко-красной крови на туалетной бумаге или в кале.
• Могут вызывать анальный зуд, дискомфорт и боль.

Геморроидальное кровотечение обычно слабое и прерывистое, например, несколько капель после дефекации. Кровотечение из геморроидальных узлов редко бывает сильным, если они не тромбируются или некротизируются.

Что вызывает анальные трещины?

Анальные трещины — это небольшие разрывы или разрывы в тонкой влажной ткани, выстилающей анус. Распространенные причины включают:

• Запор — твердый, сухой стул может растягивать и разрывать анальную ткань.
• Сильная диарея — жидкий, водянистый стул может раздражать и разрушать анальную ткань.
• Родовая травма
• Анальный секс
• Медицинские процедуры, такие как колоноскопия

Анальные трещины вызывают острую анальную боль и спазмы. Они могут кровоточить небольшим количеством во время дефекации, часто видимые как ярко-красная кровь на поверхности стула или туалетной бумаги.

Каковы симптомы колита?

Колит относится к воспалению толстой кишки. Симптомы зависят от причины, но могут включать:

• Диарея — жидкий, частый стул, который может содержать кровь и слизь.
• Боль и спазмы в животе
• Вздутие живота и газы
• Неотложные позывы к дефекации
• Неспособность испражняться (запор)
• Усталость и недомогание
• В некоторых случаях лихорадка

Кровотечение может варьироваться от легкого до сильного в зависимости от уровня воспаления толстой кишки. Колит требует лечения основной причины.

Как выглядят полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки — это аномальные наросты, которые возникают из слизистой оболочки толстой кишки. Особенности включают:

• Могут быть плоскими, приподнятыми или на ножке (на ножке)
• Часто маленькие, менее 1 см
• Могут периодически кровоточить, вызывая выделение ярко-красной крови
• Могут стать злокачественными, поэтому рекомендуется удаление

Все полипы следует удалять во время колоноскопии. Более крупные или многочисленные полипы могут указывать на риск рака толстой кишки.

Предупреждающие признаки рака толстой кишки

Колоректальный рак может вызвать ректальное кровотечение. Дополнительные основные предупреждающие признаки включают:

• Кровотечение из прямой кишки или кровь в/на стуле
• Изменение привычек дефекации — запор, диарея
• Боль или спазмы в животе
• Слабость и утомляемость
• Необъяснимая потеря веса

Хотя большинство кровотечений из толстой кишки имеют доброкачественные причины, любое значительное или постоянное кровотечение требует медицинского обследования. Раннее выявление рака толстой кишки значительно повышает выживаемость.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникли:

• Постоянное, частое или усиливающееся кровотечение
• Ярко-красная кровь, которая обволакивает или смешивается со стулом
• Кровотечение, сопровождающееся болью в животе, ознобом или потерей веса
• Анальная боль, которая сохраняется дольше 1-2 недель
• Изменения в привычках дефекации, длящиеся более нескольких недель

Хотя небольшое количество крови из геморроидальных узлов или разрыва обычно является нормой, значительное кровотечение или сохраняющиеся симптомы требуют оценки. Ваш врач может осмотреть прямую кишку и провести такие тесты, как анализ кала на скрытую кровь или колоноскопию, чтобы определить источник кровотечения.

Медицинское лечение

Варианты лечения ректального кровотечения зависят от причины:

Состояние	Лечение
Геморрой	Безрецептурные кремы, мази или свечи. Сидячие ванны. Улучшение запора. Процедуры по удалению сгустков геморроя. Хирургическое вмешательство в тяжелых случаях.
Анальные трещины	Размягчители стула. Сидячие ванны. Местные препараты. Хирургическое вмешательство, если трещина сохраняется.
Колит	Антибиотики, противовоспалительные или иммунодепрессанты, специфичные для причины колита.
Полипы	Эндоскопическое удаление полипов (полипэктомия) во время колоноскопии.
Рак толстой кишки	Хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и таргетная терапия.

Большинство ректальных кровотечений можно эффективно лечить с помощью простого домашнего ухода, лекарств или небольших процедур. Ваш врач определит, нужна ли колоноскопия или направление к гастроэнтерологу для оценки и лечения.

Профилактика

Вы можете снизить риск многих распространенных причин ректального кровотечения следующими способами:

• Употребление большего количества клетчатки — фруктов, овощей, цельного зерна, чтобы избежать запоров.
• Соблюдение водного баланса — пейте много жидкости.
• Избегание длительного натуживания — не откладывайте, когда чувствуете позыв к дефекации.
• Избегание раздражающей пищи — острой, жирной и обработанной пищи.
• Соблюдение осторожности — используйте мягкую туалетную бумагу и влажные салфетки.
• Соблюдение анальной гигиены — тщательно подмывайтесь после дефекации.
• Своевременное лечение диареи или запоров.
• Прохождение скрининга — колоноскопия, начиная с 45 лет, чтобы обнаружить полипы или ранние рак.

Изменение рациона питания для мягкого, регулярного стула и хорошая гигиена анального отверстия могут предотвратить рецидивы геморроя и анальных трещин. Колоноскопический скрининг направлен на обнаружение предраковых полипов до того, как они станут раковыми.

Когда следует обращаться за неотложной помощью

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:

• Обильное количество кровавого стула
• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Обморок
• Вздутие живота
• Высокая температура
• Неконтролируемое кровотечение

Эти признаки могут указывать на значительную потерю крови или тяжелое состояние брюшной полости. Необходимо незамедлительное медицинское лечение для выявления и остановки источника кровотечения, а также для восполнения потерянного объема крови.

Выводы

• Ярко-красная кровь в стуле или на нем обычно появляется в нижней части толстой кишки или прямой кишке.
• Частыми причинами являются геморрой, анальные разрывы, дивертикулы, ангиодисплазия, колит, полипы и рак.
• Геморрой и анальные трещины являются распространенными источниками небольшого ректального кровотечения.
• Значительное, постоянное или частое кровотечение должно быть оценено врачом.
• Лечение варьируется от безрецептурных средств до процедур или хирургического вмешательства.
• Соблюдение правил анальной гигиены, прием клетчатки и скрининговая колоноскопия могут предотвратить многие причины.
• Обратитесь за неотложной помощью при сильном кровотечении, головокружении, слабости, высокой температуре или вздутии живота.

Хотя это и вызывает тревогу, ярко-красная кровь в стуле или на туалетной бумаге редко имеет серьезную причину. Незначительное кровотечение обычно прекращается с помощью домашнего лечения. Постоянное или усиливающееся кровотечение должно побудить к медицинскому обследованию для определения источника толстой или прямой кишки. Правильная профилактика и скрининг являются ключом к снижению риска ректального кровотечения.