Рак горла относится к раковым опухолям, которые развиваются в горле (глотке) и голосовом аппарате (гортани). Горло состоит из трех частей — носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки. Рак горла обычно начинается в плоских клетках, которые выстилают внутреннюю часть горла. Существует два основных типа рака горла:
Это наиболее распространенный тип рака горла, на который приходится более 90% случаев рака горла. Он развивается из плоских, плоскоклеточных клеток, которые выстилают горло. Факторы риска включают курение, употребление алкоголя и заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Этот тип начинается в железистых клетках горла. Он встречается гораздо реже, чем плоскоклеточный рак. Потенциальные факторы риска включают курение и употребление алкоголя.
Некоторые ключевые факты о раке горла:
– На него приходится около 3% всех случаев рака в Соединенных Штатах.
– По оценкам, ежегодно рак горла диагностируется у 20 000 человек.
– Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2:1.
– Он редко поражает людей моложе 40 лет. Средний возраст постановки диагноза составляет 62 года.
– Курение и употребление алкоголя являются основными факторами риска. Инфекция ВПЧ является еще одним важным фактором риска.
– Основными вариантами лечения являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия или их комбинация.
Стадия рака горла относится к тому, насколько далеко он распространился на момент постановки диагноза. Раннее выявление приводит к лучшим результатам. Вот некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:
– Постоянная боль в горле
– Затрудненное глотание
– Изменение голоса или охриплость
– Боль в ухе
– Шишка на шее
– Необъяснимая потеря веса
Внешний вид рака горла зависит от местоположения и степени опухолей. Вот некоторые общие признаки:
Раковые новообразования могут быть видны как аномальные уплотнения, массы или поражения во рту, горле, языке или гортани. Обычно они безболезненны. Текстура может быть разной — они могут иметь изъязвленный, приподнятый, плоский или похожий на цветную капусту вид.
По мере роста опухоли могут закупоривать проходы, делая глотание трудным или болезненным. Вы можете чувствовать, что пища застревает.
Рак гортани часто вызывает охриплость, поражая голосовые связки. Голос может быть хриплым, напряженным или слабее обычного.
Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться по мере распространения рака. Вы можете заметить уплотнение(я) на шее.
Некоторые виды рака гортани и ротоглотки могут вызывать боль в ухе как предупреждающий знак.
Опухоли в горле или голосовом аппарате могут кровоточить, вызывая появление крови в слюне или мокроте.
Цвет поражений рака горла может варьироваться в зависимости от таких факторов, как местоположение, стадия и тип рака. Распространенные цвета включают:
Красные или розовые поражения являются распространенными. Повышенная васкуляризация (кровеносные сосуды) в аномальной ткани приводит к покраснению.
| Расположение | Внешний вид |
|---|---|
| Язык | Красное поражение на языке, может быть изъязвленным |
| Миндалины | Увеличенная, покрасневшая миндалина с неровной поверхностью |
| Глотка | Розовая масса в глотке |
| Голосовые связки | Розовые, опухшие, нерегулярные наросты на голосовых связках |
Белые поражения и могут образовываться пятна. Аномальная ткань часто имеет толстый, белесый вид.
| Расположение | Внешний вид |
|---|---|
| Гортань | Белые, утолщенные поражения на голосовых связках |
| Язык | Белое пятно или налет на языке |
| Щеки/десны | Белые линии или пятна внутри рта |
Некоторые поражения могут быть смесью красного и белого. Это может произойти с красными, изъязвленными опухолями, которые развивают белые области по мере утолщения.
Рак на ранней стадии не всегда выглядит ненормально. Он может сливаться с нормальной тканью полости рта. Рак горла может выглядеть телесного цвета, обычного розового цвета или напоминать язву во рту.
Есть несколько причин, по которым поражения рака горла могут иметь различную окраску:
Раковые клетки быстро размножаются, образуя новые кровеносные сосуды для доставки питательных веществ и кислорода. Эта повышенная васкуляризация приводит к красному окрашиванию.
Молекулярные изменения в раковых клетках приводят к различиям в пигментации. Это изменяет поглощение и отражение света, вызывая изменения цвета.
Толстый, аномальный рост клеток становится белым. Толстый, ороговевший слой на поверхности поражений выглядит белым.
Язвы обнажают лежащую под ними ткань с мелкими кровеносными сосудами. Это придает ей красный, изъязвленный вид.
Клетки и кровоснабжение различаются в разных областях. Опухоль на языке может выглядеть иначе, чем на миндалине или гортани.
Рак горла имеет пять основных стадий, от ранней до запущенной стадии заболевания:
Аномальные клетки присутствуют только во внутренней оболочке горла. Эта стадия называется карциномой in situ.
Опухоль составляет 2 см или меньше и не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные органы.
Опухоль больше 2 см, но меньше 4 см и не распространилась.
Рак больше 4 см или распространился на один лимфатический узел на той же стороне, что и первичная опухоль.
Опухоль проникла в окружающие структуры, такие как гортань, кости или мышцы. Или он распространился на один или несколько лимфатических узлов с одной стороны шеи.
Рак распространился на лимфатические узлы с обеих сторон шеи или на отдаленные органы, такие как легкие.
Показатели выживаемости дают оценку процента людей, которые живут в течение определенного времени после постановки диагноза рака. Вот 5-летние показатели выживаемости по стадиям рака гортани:
| Стадия | 5-летний показатель выживаемости |
|---|---|
| Стадия 0 | 90% |
| Стадия I | 75-90% |
| Стадия II | 55-75% |
| Стадия III | 35-50% |
| Стадия IVA | 20-35% |
| Стадия IVB | 10-15% |
Как показано, ранние стадии рака горла имеют лучший прогноз. Показатели выживаемости снижаются по мере прогрессирования рака.
Обычные методы лечения рака горла включают:
Удаление части или всей опухоли и пораженной ткани горла. Может включать лазерную хирургию или роботизированную хирургию.
Использование радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Может использоваться внешнее лучевое излучение или внутреннее облучение.
Использование химических препаратов для уничтожения раковых клеток. Может сочетаться с радиацией в виде химиолучевой терапии.
Лекарства, воздействующие на определенные белки или гены в раковых клетках. Примером может служить цетуксимаб.
Лекарства усиливают иммунную систему для лучшего обнаружения и уничтожения раковых клеток.
Планы лечения подбираются индивидуально в зависимости от места расположения рака, стадии и общего состояния здоровья. Цели — удалить или уничтожить рак, предотвратить рецидив и сохранить функцию горла.
Факторы, повышающие риск развития рака горла, включают:
Курение сигарет, сигар или трубок является причиной 75% случаев рака гортани и 25–60% случаев рака полости рта/глотки.
Частое, чрезмерное употребление алкоголя в сочетании с курением значительно увеличивает риск.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает большинство случаев рака ротоглотки.
Кислотный рефлюкс может вызывать клеточные изменения и раздражать слизистую оболочку гортани, увеличивая риск рака горла.
Низкое потребление фруктов и овощей, а также дефицит витаминов могут способствовать развитию рака горла.
У мужчин риск развития рака горла в два-три раза выше.
Большинство случаев заболевания приходится на людей в возрасте 50-80 лет.
Вдыхание асбестовых волокон, паров краски или определенных химических веществ может увеличить риск.
Чем больше факторов риска, тем выше вероятность развития рака горла. Некоторые люди генетически предрасположены.
К наиболее высокому риску развития рака горла относятся:
– Мужчины среднего и пожилого возраста
– Заядлые курильщики и пьющие
– Люди с инфекцией ВПЧ
– Лица с давней ГЭРБ
– Работники, подвергающиеся воздействию канцерогенов
– Лица с семейным анамнезом рака горла или других видов рака головы и шеи
Плановый скрининг на рак горла не рекомендуется людям со средним риском. Но некоторым группам высокого риска следует регулярно проходить осмотр головы, шеи и горла у врача.
К сожалению, да — рак горла часто распространяется из первичного места на лимфатические узлы на шее. Вот почему уплотнения на шее являются распространенным симптомом. Он также может распространяться на отдаленные части тела позже в ходе течения болезни, чаще всего на легкие.
Пути метастазирования включают:
Раковые клетки могут отрываться, попадать в лимфатические сосуды и перемещаться в лимфатические узлы на шее. Вот почему проверка увеличенных узлов является частью стадирования.
Рак может проникать в кровеносные сосуды и распространяться в отдаленные органы, такие как легкие, печень и кости.
Некоторые опухоли горла вырастают достаточно большими, чтобы напрямую проникать в близлежащие структуры, такие как язык, мышцы горла, голосовой аппарат или пищевод.
Раннее выявление рака горла и его агрессивное лечение являются ключом к предотвращению метастазирования.
Меры по снижению риска рака горла включают:
– Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя
– Практика безопасного секса и вакцинация против ВПЧ, если это возможно
– Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты с достаточным количеством фруктов и овощей
– Избегание известных канцерогенов и ограничение воздействия окружающей среды
– Лечение рефлюксной болезни, если настоящее
– Регулярные стоматологические осмотры для выявления рака полости рта
Особенно важно защитить себя от инфекции ВПЧ с помощью вакцинации и безопасного секса.
Рак горла чаще всего проявляется в виде красных, белых или смешанных поражений где-то в полости рта, глотке, гортани или шее. Его внешний вид зависит от местоположения и стадии. Рак горла на ранней стадии может казаться доброкачественным, поэтому будьте внимательны к таким едва заметным изменениям, как осиплость голоса, затрудненное глотание или боль в горле. Хотя рак горла сложно лечить на поздней стадии, выявленный на ранней стадии рак горла имеет гораздо лучшие результаты. Знайте факторы риска и немедленно пройдите обследование, если вы заметили какие-либо подозрительные симптомы. Здоровый образ жизни, отказ от табака и контроль любой рефлюксной болезни или инфекции ВПЧ помогут вам снизить риск развития рака горла.