Белки глаз, известные в медицине как склеры, иногда могут приобретать сероватый оттенок с возрастом. Это изменение цвета обычно безвредно, но в некоторых случаях оно может быть признаком скрытого заболевания. Существует несколько потенциальных причин серой склеры, которые подробно рассматриваются в этой статье.
Чтобы понять, почему склера может стать серой, полезно сначала рассмотреть анатомию глаза. Склера — это непрозрачный, волокнистый, защитный внешний слой глазного яблока. Он помогает поддерживать структуру и форму глаза. Под склерой находится сосудистая оболочка, тонкий сосудистый слой, содержащий кровеносные сосуды, которые снабжают глаз кислородом и питательными веществами. Конъюнктива — это прозрачная мембрана, покрывающая склеру и внутреннюю часть век.
Радужная оболочка и зрачок находятся за роговицей, прозрачной передней частью глаза. Радужка — это цветная часть глаза, а зрачок — это темное отверстие в центре, через которое проникает свет. За радужкой находится хрусталик, который фокусирует свет на сетчатке в задней части глаза. Сетчатка содержит фоторецепторные клетки, которые преобразуют свет в электрические сигналы, передаваемые в мозг через зрительный нерв.
По мере того как люди становятся старше, склера может постепенно терять часть своего белого цвета и приобретать слегка серый, желтоватый или голубоватый оттенок. К 80 годам примерно у половины взрослых людей будет наблюдаться некоторое сероватое изменение цвета склер.
Возрастные изменения коллагеновых и эластиновых волокон в склере приводят к истончению этой ткани. При меньшей непрозрачности подлежащие сосуды хориоидеи становятся более заметными, вызывая сероватый оттенок. Пигментные клетки в склере, известные как меланоциты, также имеют тенденцию к увеличению с возрастом, что приводит к появлению более темных пятен.
Исследование, опубликованное в журнале Ophthalmology в 2003 году, показало, что распространенность изменения цвета склеры увеличивается с возрастом:
| Возрастная группа | Распространенность |
| 50-59 лет | 10% |
| 60-69 лет | 18% |
| 70-79 лет | 44% |
| Старше 80 лет | 51% |
Обесцвечивание чаще всего происходило в носовых и височных областях склеры около уголков глаз.
Для большинства здоровых взрослых людей возрастное сероватое обесцвечивание склеры безвредно и не влияет на зрение. Однако исследование в British Journal of Ophthalmology обнаружило связь между истончением склеры и тяжестью возрастной макулярной дегенерации (ВМД), основной причины потери зрения у пожилых людей. Сероватая склера может быть полезным клиническим маркером для выявления пациентов с повышенным риском прогрессирующей ВМД.
Хотя возрастные изменения являются наиболее распространенной причиной серой склеры, несколько других состояний также могут способствовать этому изменению цвета:
У людей с тяжелой близорукостью, или миопией, более вероятно развитие голубовато-серого изменения цвета склеры, которое обычно впервые появляется около 40 лет. Истончение склеры, связанное с высокой миопией, позволяет просвечивать подлежащей увеальной ткани. Это голубоватое изменение цвета является доброкачественным и не требует лечения. Очки, контактные линзы или рефракционная хирургия могут исправить проблемы со зрением, вызванные близорукостью, но не обратить вспять изменение цвета склеры.
Пингвекула — это небольшие желтоватые отложения белка и жира, которые накапливаются на конъюнктиве, чаще всего около носа. По мере того как эти отложения увеличиваются с возрастом, они могут создавать пятна сероватого цвета на склере. Пингвекула также может быть связана с воздействием солнца. Они не ухудшают зрение, если только не увеличиваются значительно и не вызывают астигматизм, надавливая на роговицу. Смазывающие глазные капли могут помочь справиться с раздражением от пингвекулы. Более крупные можно удалить хирургическим путем, если это необходимо.
Склерит — это воспаление склеры, которое может вызвать значительное покраснение, слезотечение, светочувствительность и боль в глазах. Это может возникнуть как осложнение аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Воспаленная склера часто приобретает синеватый оттенок. Склерит требует срочного медицинского лечения пероральными НПВП, кортикостероидами или другими иммунодепрессантами для снятия отека и предотвращения слепоты из-за истончения или перфорации склеры. Лечение основного аутоиммунного заболевания также может помочь.
Желтуха — это желтоватое изменение цвета кожи и глаз, которое возникает, когда в крови накапливается избыток билирубина. Билирубин — это пигмент, вырабатываемый при распаде эритроцитов в печени. Белки глаз приобретают сероватый, бледно-желтый оттенок при желтухе. Распространенными причинами являются заболевания печени, такие как гепатит и цирроз, камни в желчном пузыре, инфекции, некоторые лекарства или наследственные заболевания крови. Желтуха часто проходит при лечении основного заболевания. Но высокий уровень билирубина может быть опасным и иногда требует таких вмешательств, как фототерапия или фильтрация крови.
Для взрослых старше 50 лет, заметивших новое сероватое изменение цвета склеры, обычно не требуется медицинского лечения. Однако запишитесь на осмотр, если это сопровождается:
– Болью или покраснением в глазу
– Чувствительностью к свету
– Изменениями зрения
– Головной болью
– Чрезмерным слезотечением или выделениями
Незамедлительно обратитесь к офтальмологу, если у вас желтуха, чтобы определить причину и вылечить любое серьезное заболевание печени. Также проконсультируйтесь с окулистом по поводу серой склеры, если у вас есть другие аутоиммунные симптомы или семейный анамнез воспаления глаз. Офтальмологи могут оценить наличие таких тревожных состояний, как склерит, и порекомендовать правильное лечение.
Хотя некоторое изменение цвета склеры является неизбежной частью старения, соблюдение здоровых привычек может помочь свести изменения к минимуму:
– Носите солнцезащитные очки с УФ-фильтром на улице
– Не курите
– Соблюдайте диету, богатую антиоксидантами, с фруктами, овощами и омега-3
– Контролируйте другие аутоиммунные заболевания с помощью лекарств
– Регулярно проходите осмотр у глаз, чтобы обнаружить любые проблемы на ранней стадии
Для тех, кто обеспокоен косметическим видом серой склеры, существует несколько вариантов восстановления более белого вида:
Газопроницаемые склеральные линзы надеваются на весь глаз, маскируя любое изменение цвета. Они не улучшают зрение, но обеспечивают косметический эффект. Линзы должны быть правильно подобраны окулистом и требуют обслуживания, например ежедневной чистки.
Чернила могут быть введены в склеру, чтобы создать белый фон, скрывающий голубоватые оттенки. Инструмент для татуировки позволяет наносить белый пигмент прямо под конъюнктиву. Это занимает около 15–30 минут и может продержаться несколько лет, прежде чем потребуется подправка. Риски включают инфекцию и изменение зрения, если используется слишком много чернил.
YAG-лазер может удалять отложения пигмента меланина в склере, которые вызывают серые пятна. Выполняется под местной анестезией, эта техника занимает 15–20 минут. Для достижения желаемых результатов может потребоваться несколько сеансов. Возможные побочные эффекты включают отек, кровотечение, инфекцию и повышенное глазное давление.
Склеральная пластика хирургическим путем заменяет обесцвеченную часть склеры донорской тканью. Она навсегда восстанавливает белый вид, но требует общей анестезии и длительного восстановления. Риски включают отторжение, инфекцию и потерю зрения. Из-за осложнений трансплантация зарезервирована для случаев сильного истончения склеры, которые угрожают разрывом глаза.
Развитие сероватой обесцвеченной склеры обычно является безвредной частью процесса старения. Но изменения внешнего вида глаз всегда следует обсуждать с офтальмологом, особенно если они сопровождаются болью или проблемами со зрением, чтобы исключить редкие воспалительные состояния. Хотя в большинстве случаев лечение не требуется, несколько косметических вариантов, таких как склеральные линзы, могут улучшить внешний вид белков глаз. При здоровом образе жизни и надлежащей защите глаз люди могут стареть достойно, сохраняя здоровье и функции своих глаз.